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2014年3月14日金曜日

プロスポーツ選手脳卒中:復帰判断など有益な指標となる血中総tau、s-100カルシウム結合蛋白B

脳ダメージの客観的マーカーが無いため、急性診断や即時プレー再開可能か臨床的意思決定に支障を来す。

プロアイスオッケープレイヤーのスポーツ関連脳卒中、急性軸索・神経膠細胞傷害と関連し、それぞれの血中バイオマーカーである、総タウ、S-100 calcium-binding protein Bが脳卒中直後より増加し、プレイ復帰などの意思決定補助として有用であることがわかった。

Original Investigation March 13, 2014
Blood Biomarkers for Brain Injury in Concussed Professional Ice Hockey Players
Pashtun Shahim, et. al.
JAMA Neurol. Published online March 13, 2014. doi:10.1001/jamaneurol.2014.367

デザイン・状況・被験者:多施設前向きコホート研究(トッププロアイスホッケーリーグ12チーム、スウェーデン・ホッケーリーグ)
288名のアイスホッケープレイヤー(2012−2013)、全プレイヤーを脳震とうに関わる評価プレシーズンに臨床検査施行。
12アイスホッケーチーム2チームの47のプレイヤーにてシーズン開始前に血液サンプリング。45名脳震とう(2012年9月13日から2013年1月31日まで)発生。28回繰り返しサンプリング(1、12、36、144時間、そしてプレー再開時)

主要アウトカム・測定項目: 総tau、s-100カルシウム結合蛋白B、ニューロン特異的enolase濃度(血漿・血清)


結論: プレイヤーはプレシーズン期間中値より、軸索障害:axonal injury のbiomarker 総タウ増加 (median, 10.0 pg/mL; range, 2.0-102 pg/m vs 4.5 pg/mL; range, 0.06-22.7 pg/mL) (P < .001)

正常膠細胞障害astroglial injuryの biomarker S-100 calcium-binding protein Bも増加(median, 0.075 μg/L; range, 0.037-0.24 μg/L vs 0.045 μg/L; range, 0.005-0.45 μg/L) (P < .001)

脳震とう直後、総Tau、S-100 calcium-binding protein B値最高値で、リハビリテーション期間は減少。
プレシーズン中から脳震とう後、neuron-specific enolase(肺がんでおなじみのNSEかぁ)は有意変化検出できず( median, 6.5 μg/L; range, 3.45-18.0 μg/L → 6.1 μg/L; range, 3.6-12.8 μg/L) (P = .10)





ボクシングやサッカーなどでも検討されるべきだと思う、プロだけで無く、若年スポーツにも

2014年1月21日火曜日

10代女性サッカー選手のスポーツ震とう:発生後もプレイ継続多い

スポーツ震とうについての話題が上ることが多くなってるが、中等学校クラスのアスリートの脳震盪については研究少ない。前向きコホート4サッカークラブ、351名のエリート女性サッカープレイヤー(11−14歳)を対象に検討。

351名のうち、43742時間のべ暴露中、脳震とう事故59。シーズンあたり13.0%、1千運動時間あたり1.2(95% CI, 0.9 - 1.6)
症状期間は中央値で、4.0(平均 9.4)日間。
ヘディングが脳震とうの30.5%
継続症状があるプレイヤーは回復時間がかかり(16日 vs 3日)、情緒易変性(15.0 vs 3.5日)、雑音への過敏性(12.0日 vs 3.0日)、記憶障害(9.0日 vs 4.0日)、吐き気、注意集中異常(9.0日 vs 2.0日)期間が長くなる。
多くのプレイヤーは症状あるもプレイ継続し、医療接触は半数弱。


Concussion Among Female Middle-School Soccer Players
John W. O’Kane, et. al.
JAMA Pediatr. Published online January 20, 2014. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.4518






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