減量効果比較： 標準行動介入 ｖｓ 段階的ケア介入

標準的行動減量介入：standard behavioral weight loss intervention (SBWI)と、段階的ケア減量介入： stepped-care weight loss intervention (STEP)の減量介入効果比較


SBWIに比べ、STEP安価で効果的な減量介入できそうだという結論


Effect of a Stepped-Care Intervention Approach on Weight Loss in AdultsA Randomized Clinical Trial
John M. Jakicic,  et. al.
JAMA. 2012;307(24):2617-2626. doi:10.1001/jama.2012.686

stepped-care weight loss intervention (STEP) 
vs
standard behavioral weight loss intervention (SBWI) 


STEP 群は、接触回数・接触法種類、他の減量戦略を３ヶ月間の減量到達度に応じて修正。
減量目標は３ヶ月で５％、６ヶ月で７％、９ヶ月で１０％、１２、１５、１８ヶ月時点で１０％

363名の過体重・肥満成人(BMI 25超-40まで、非白人33%、18-55歳、83%女性)をランダム化

SBWT:n=165、STEP:ん=198

363名をランダム化
18ヶ月間平均体重測定可能 260(71.6%)

18ヶ月介入
SBMI群: 93.1 kg (95% CI, 91.0～95.2 kg) → 85.6 kg (95% CI, 83.4～87.7 kg) (P < .001)
STEP群:92.7 kg (95% CI, 90.8～94.6 kg) → 86.4 kg (95% CI, 84.5～88.4 kg)(P < .001)

ベースラインから18ヶ月のパーセント変化はSBWI群 −8.1% (95% CI, −9.4%～−6.9%) in the SBWI group (P < .001)で、STEP群  −6.9% (95% CI, −8.0%～−5.8%) (P < .001)


18ヶ月体重群間差は有意差なし (−1.3 kg [95% CI, −2.8～0.2 kg]; P = .09)だが、群×時間 interaction effectに有意差有り  (P = .03)
登録者あたりのコストは、SBWI群 $1357 (95% CI, $1272～$1442)、STEP群 $785 (95% CI, $739～$830) (P < .001)

両群とも有意で、比較可能な、安静児心拍の改善、血圧の改善、運動能力の改善が観られた

Transition Across Weight Loss Steps in Stepped-Care Weight Loss Intervention

体重減少分布

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こういう報告をみると思うのだが、日本でも、メタボ検診などで、減量介入するなら当然コスト解析すべきなのだろう。役人さんたちや学者さん達の策定した行政施策 ってことごとく、リアルな人的コストや個別負担をむしして、アウトカム分析恣意的におこなったものだらけで、税金や国民負担分を垂れ流しする・・・