全身麻酔下開腹手術時のPEEP ・・・ 一般には不要

全身麻酔下開腹手術時のPEEPの役割は不明

欧州・南北米、30センターのランダム化対照トライアル（被験者　900名）


高レベルPEEP　(12 cm H2O) with recruitment manoeuvres (higher PEEP group)
低レベル圧　(≤2 cm H2O) without recruitment manoeuvres (lower PEEP group)



High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial
The Lancet, Volume 384, Issue 9942, Pages 495 - 503, 9 August 2014
doi:10.1016/S0140-6736(14)60416-5
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)60416-5/abstract

2011年2月から2013年1月まで、447名をランダム割り付け
high PEEP群　447名、 lower PEEP群　453名
6名除外（中断事項発生4例、参入事項非該当）
PEEP中央値は、higher PEEP群　12 cm H2O( IQR 12-12)　、　lower PEEP群は、　2 cm H2O (0—2)

術後肺合併症の報告、 higher PEEP群　174/445 (40%)　vs lower PEEP群　172/449　（39％）　(relative risk 1·01; 95% CI 0·86—1·20; p=0·86)

lower PEEP群に比べ、　higher PEEP群は、術中低血圧、昇圧剤必要性増加。