2015年3月11日水曜日

米国内でのTAVR成績

経カテーテル大動脈弁留置術 (TAVI, transcatheter aortic valveimplantation)
または 経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR, transcatheter aortic valve replacement)
http://www.keio-minicv.com/treatment/tavi-tavr


Clinical Outcomes at 1 Year Following Transcatheter Aortic Valve Replacement
David R. Holmes Jr,  et. al. ; for the STS/ACC TVT Registry
JAMA. 2015;313(10):1019-1028. doi:10.1001/jama.2015.1474.

年齢中央値 84歳、女性比率52歳、STS Predicted Risk of Operative Mortality(STS PROM)スコア 7.1%

TAVR後自宅退院 59.8%、30日死亡率 7.0%(95% CI, 6.5% - 7.4%) 死亡数 847

TAVR1年後の生存・入院外平均は353日(IQR 312 ー 359日)間
1回再入院 24.2%(n=2074)、2回再入院 12.5% (n=1525)


1年までに、総死亡率は 23.7%(95%CI, 22.8% ー 24.5%)(死亡数 n = 2450)、卒中率 4.1%  (95% CI, 3.7%-4.5%) (n = 455 卒中イベント)、 死亡・卒中組み合わせ構成アウトカム 26.0% (25.1%-26.8%) (n = 2719 イベント)

1年死亡率と関連する特性として、
・ 加齢 (ハザード比 [HR] for ≥ 95 vs < 75 歳, 1.61 [95% CI, 1.24-2.09]; HR for 85-94 歳 vs <75 1.08-1.41="" 1.18-1.55="" 75-84="" ci="" for="" hr="" nbsp="" p="" vs="">
・男性 (HR, 1.21; 95% CI, 1.12-1.31)

・終末期腎障害 (HR, 1.66; 95% CI, 1.41-1.95)
・重症 COPD (HR, 1.39; 95% CI, 1.25-1.55)
・非大腿動脈アクセス (HR, 1.37; 95% CI, 1.27-1.48)
・STS PROM score greater than 15% vs less than 8% (HR, 1.82; 95% CI, 1.60-2.06)
・術前心房細動・粗動 (HR, 1.37; 95% CI, 1.27-1.48)

男性に比較し、女性では卒中リスク高い (HR, 1.40; 95% CI, 1.15-1.71)





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