小規模RCTの結果、急性痛風発作時尿酸降下剤使用可能になる？ ただ、即断は危険！

痛風発作時アロプリノール（ザイロリック）など使用に関して、｢発作時に、急に飲みはじめても効果はなく、かえって症状が悪化してしまいます。｣ というのが一般的で、　急性痛風発作の時、高尿酸治療開始すべきではない・・・というのが常識であった。


これが変わるかもしれない

急性痛風患者における、アロプリノール投与開始の28日間プラシーボ対照化二重盲検研究


Does Starting Allopurinol Prolong Acute Treated Gout? A Randomized Clinical Trial
JCR: Journal of Clinical Rheumatology:April 2015 - Volume 21 - Issue 3 - p 120–125 

研究完遂　プラシーボ　17名、　アロプリノール　14名、計31名


ITT及び完遂社分析とも、統計学的非有意
アロプリノール群　15.4日、　ｖｓ　プラシーボ　13.4日　ｐ＝０．５


セカンダリ解析では、疼痛急性期改善は両群とも迅速 

小規模研究なので、即、実践するかというと悩むところ

解説：http://www.medpagetoday.com/Rheumatology/GeneralRheumatology/50902

これでは、急性痛風発作への治療統一が図られてない、（糸球体濾過流速というべき）GFR　50ｍL/分未満患者やAST/ALT、ALP　正常上限1.25倍超は除外されている。グラインド化不十分という面も有り、これで結論づけは危険。

即、臨床実践しないように・・・