心房細動：術前ブリッジング不可？

最近の質の高い研究複数で、ほとんどの心房細動の患者は、ブリッジングで有害性を被る
抗凝固剤ブリッジングからのワーファリン服用の９０％超はベネフィットがないだけじゃなく、有害性リスクがある
手術前の治療中断中、ヘパリンや他の短時間作用blood thinnerを受けるべきではない


A Call to Reduce the Use of Bridging Anticoagulation
Adam J. Rose, et. al.
CIRCOUTCOMES.115.002430
Published online before print December 29, 2015,
doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002430

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主要な研究

BRIDG研究
https://clinicaltrials.gov/show/NCT00786474

Perioperative Bridging Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation
James D. Douketis, et. al.,  for the BRIDGE Investigators
N Engl J Med 2015; 373:823-833August 27, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa150103

総数で、1884名登録
非ブリッジング群　950、　ブリッジング群　934

動脈性血栓塞栓：　非ブリッジング群　0.4％、　ブリッジング群0.3％　(risk difference, 0.1 percentage points; 95% confidence interval [CI], −0.6 to
0.8; P=0.01 for noninferiority)

重大出血事故　非ブリッジング群　1.3％ vs ブリッジング群 3.2%  (relative risk, 0.41; 95% CI,
0.20 to 0.78; P=0.005 for superiority)