規則的身体活動は新型コロナウィルスワクチンの有効性を高める

新型コロナウィルスパンデミック後、身体活動を削ぐようなことしか言わない、”マスメディアに出てくる感染症専門家”や行政

結果的に、ワクチンの有効性を低下させている

Association between regular physical activity and the protective effect of vaccination against SARS-CoV-2 in a South African case–control study 

Shirley Collie, et al.

https://bjsm.bmj.com/content/early/2022/09/27/bjsports-2022-105734

背景 ワクチン接種と身体活動の両方が、重篤な COVID-19 感染の可能性を独立して低下させることが示されている。

目的 医療従事者における定期的な身体活動と COVID-19 に対するワクチン接種の関連を評価する。

方法 試験陰性ケースコントロールスタディデザインを用いて、Ad26.COV2.Sを完全接種（1回接種後28日以上）した人と、未接種の人の間で、COVID-19関連入院を経験するリスクを推定するために、試験を行った。196 444人の参加者試験を、身体活動が低い、中程度、高いという3つの身体活動測定サブグループに層別化し、身体活動がワクチン接種と入院の関係に対する効果修飾因子であるという仮説を検証するために実施した。

結果 身体活動レベルが低い群におけるワクチン接種者のCOVID-19関連入院に対するワクチン効果は60.0％（95％CI 39.0～73.8）， 中等度活動群では72.1％（95％CI 55.2～82.6）， 高い群では85.8％（95％CI 74.1～92.2） であった．活動レベルが低い人と比較して，活動レベルが中程度と高いワクチン接種者は，COVID-19 の入院リスクがそれぞれ 1.4（95% CI 1.36 ～ 1.51），2.8（95% CI 2.35 ～ 3.35） 倍低かった（両群とも p 値 < 0.001）．

結論 定期的な身体活動は，COVID-19入院に対するワクチン効果の向上と関連し，身体活動のレベルが高いほど，ワクチン効果が高いことが示された．身体活動はCOVID-19の重症化に対するワクチン効果を高めるため、より多くの公衆衛生メッセージによって奨励されるべきであると考えられる。

序文から

COVID-19の蔓延を抑制するための非薬理学的介入には、市民の移動制限（「ロックダウン」）、物理的距離感の強調、手の消毒、マスク着用などがあります。最も効果的な非薬理学的介入はロックダウンであったように思われる。

 直感に反して、ロックダウンのcontextでは、これらの介入はしばしば個人の身体的活動へのアクセスを著しく制限した。現在では、入院や集中治療室への入室、人工呼吸、死亡といった重度のCOVID-19の転帰に対して、定期的な身体活動の保護効果を支持する優れたデータがある。COVID-19に対する薬理学的介入については、ワクチン接種が臨床的に有効で費用対効果の高い方法であることに変わりはない。

最近の研究では、COVID-19に関連した入院に対するワクチンの有効性は73%から94%であることが示されています。米国の8つの場所で、mRNA BNT162b2（Pfizer-BioNTech） を完全接種（2回目の接種から2週間後）した医療従事者は、未接種者に比べて感染する確率が90%減少しました。同様の結果は、不活化SARS-CoV-2ワクチンでも示された。ワクチンの有効性は、年齢層、民族、リスクカテゴリーを問わず示されている。 exercise immunologyという分野の出現により、定期的な中強度の身体活動が免疫監視機能を向上させ、多くの顕著な健康上の利点をもたらすことが理解されるようになった。

 これらの研究は、ワクチン効果に対する身体活動の影響にも及んでいる。慢性的な身体活動とワクチンの効果との関連で最も研究されているワクチンは、インフルエンザワクチンである。定期的な高いレベルの身体活動は、特に高齢者において、インフルエンザワクチン接種に対する免疫反応を改善することが示されている。

 肺炎球菌ワクチンを接種した女性における身体活動の効果を評価した研究では、身体的ライフスタイルの介入を行った女性と行わなかった女性との間に有意差はなかったが、方法論的限界の可能性を認めた。これらの研究のほとんどは、ワクチンの効果を判定するために抗体反応を測定しており、特に高齢者を含む免疫機能障害者において、中程度の強度の定期的な身体活動がワクチンの防御効果を高めることを示唆している。20時間/501Y.V2（「β」）変異体に曝露された南アフリカの患者コホートにおいて、Ad26.COV2.Sワクチンは、接種後28日以上経過すると、中等度から重度のCOVID-19に対して64％、重度の重症に対して81.7％の有効性が示された。測定した身体活動とCOVID-19の入院に対するワクチン効果との関連性を評価した研究はありません。

今回の結果の説明の可能性

活動的な人がワクチン接種の効果を高める理由はまだ解明されていないが、抗体レベルの向上、T細胞免疫サーベイランスの改善、心理社会的要因の組み合わせである可能性がある。Chastinらによる最近のシステマティックレビューでは、定期的な身体活動が免疫系、市中感染症のリスク、ワクチン接種に対する免疫反応に及ぼす影響について検討されています30。このレビューでは、中程度から活発な身体活動を定期的に行うことは、市中感染症の31％のリスク低減と感染症死亡率の37％のリスク低減に関連し、免疫バリア（唾液中IgA免疫グロブリン）の強度を高め、免疫を調節し効果を発揮する免疫細胞（CD4 T細胞）の濃度を高め、免疫の効果を強化する可能性があると結論づけています。予防接種の20週間前に中央値で週3回、60分の身体活動を行うと、H1N1、H3N2、B型インフルエンザ、肺炎球菌、水痘帯状疱疹ウイルスに対する抗体価が統計的に有意に高くなった。身体活動は、オルガネラレベルを含む多くのレベルで効果があることが分かっている。 身体活動は、ミトコンドリアの質を調整し、損傷したミトコンドリアの修復や除去、新しいミトコンドリアの合成を可能にし、ミトコンドリア生合成を制御しています。