救急：肺炎診断に超音波検査

Lung ultrasound is an accurate diagnostic tool for the diagnosis of pneumonia in the emergency department
Emerg Med J 2012;29:19-23 doi:10.1136/emj.2010.101584 

120名の被検、退院時肺炎診断確定81（67.5％）

初回CXR陽性　54/81（感度　67％；95％CI　56.4％-76.9％）、陰性　33/39（特異度　85％；95％　CI　73.3％-95.9％）
肺・超音波検査　陽性所見　80/81 (感度 98%; 95% CI 93.3%- 99.9%)、陰性　37/39 (特異度 95%; 95% CI 82.7%-99.4%).

CTスキャンは30名で行われ、26名が肺炎陽性、サブグループ群では、初回CXR肺炎診断は18/26（感度　69％）、超音波陽性　25/26（感度96％）

超音波のfeasibility 100%で、5分以内に施行できる。








Evaluation of lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in the ED
American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 379–384
http://www.slredultrasound.com/Filesandpictures/Lung9.pdf

 

 

 A 45-year-old patient presenting in the emergency department with cough, pleuritic pain and dyspnoea. Double-view chest x-ray showed no sign of pneumonia (A, B). A CT scan (C) confirmed the presence of a right basal consolidation shown by lung ultrasound (D).

 Fig. 3 The echographic appearance of pneumonia. It is an irregular subpleural hypoechogenic area with air bronchograms (A, D) or many hyperechogenic spots (B, C). Pleural line is often hypoechogenic (B).


正常構造としての、“胸膜ライン”と“multiple A line”の理解が必要。

・　胸膜直下の“エアブロンコグラムを有する高エコー領域”
・　“高エコースポット”
・　“胸膜ライン高エコー所見”