多発性骨髄腫：初期治療失敗例に対するポマリドマイド

以前から報告されている。検討数増加して報告・・・という形？

Pomalidomideはサリドマイド誘導体で、immunomodulatorとして働く。
Vig R, et al "Pomalidomide with or without low-dose dexamethasone in patients (pts) with relapsed/refractory multiple myeloma: Outcomes in pts refractory to lenalidomide and/or bortezomib" J Clin Oncol 2012; (suppl)30: Abstract 8016.
参照：http://www.medpagetoday.com/HematologyOncology/Myeloma/33145



サリドマイド誘導体レナリドミド:lenalidomide (レブラミド:Revlimid) あるいは、プロテアソーム阻害作用のあるボルテゾミブ:bortezomib (ベルケイド:Velcade) 不応性の多発性骨髄腫に対して、pomalidomide (Actimid) +dexamethasone併用治療の検討

pomalidomide 4mg(day 1-21)　28日サイクル　ｖｓ　pomalidomide 4mg(day 1-21)　28日サイクル＋dexamethasone 40mg週１回比較

 ITT解析で、　単剤　108例　ｖｓ　併用　113例、平均年齢65歳、男性　約60％、90％がPS　0－1
全員、lenalidomideもしくはbortezomib＋ステロイド治療既往

客観的治療反応は、単剤で　9％、　併用で30％

 disease control rate(minor response、objective response、stable diseae)は76％

pomalidomide単独に比べ、dexamethasone併用の方が、30%ほど客観的指標効果増加

生存率中央値は、併用群 3.8ヶ月、単剤では2.5ヶ月(p=0.007)

包括的生存率 14.4ヶ月 vs 13.6ヶ月(P=0.85)

副事象は
好中球減少：単剤　47％　ｖｓ　併用　38％
血小板減少：単剤　22％　ｖｓ　併用　18％
貧血：単剤　22％　ｖｓ　併用　21％
背部痛：単剤　12％　ｖｓ　併用8％