ビタミンD濃度と心血管疾患リスク： 血中濃度に閾値存在 ２５（OH）D濃度測定が必要・・・

閉経後女性骨折予防防止のためのカルシウム・ビタミンDサプリメント使用しないよう推奨へ・・・ 2012/06/13

このUSPSTFの推奨は、過剰投与の存在・危険性が念頭にある。


“閾値効果”、すなわち、特定の値を超すと心血管リスクが逆方向となる可能性・・・ビタミンDに関するメタアナリシスでそのことが示された。

やはり、ビタミンD補充するにしても、血中濃度測定が望ましいと思われる。

Circulating 25-hydroxy-vitamin d and risk of cardiovascular disease. A meta-analysis of prospective studies.
Wang L, Song Y, Manson JE, et al.
Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2012; DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.112.967604.

【背景】
ビタミンD濃度は心血管疾患（CVD)リスクと関連している。しかし、心血管健康ベネフィットの２５OHビタミンD（25[OH]-vitD)濃度至適値に関しては不明

【方法・結果】
1966-2012年の、２５（OH)VitD濃度とCVDリスク比較の前向き研究 、MEDLINE・EMBASEから調査
クライテリア該当24文献、独立19研究、6123のCVD症例/65994被験者 メタアナリシス

最低・最高２５（OH)VitD濃度カテゴリー比較プール化相対リスク 　

総CVDイベント　1.52（95％信頼区間、1.30-1.77）
CVD死亡率　1.42（95％信頼区間　1.19-1.71）
冠動脈疾患　1.38（95％信頼区間　1.21-1.57）
卒中　1.64（95％信頼区間　1.27-2.10）

 ベースラインCVDありの患者を除外したものに限定された時、そして、季節性補正・共役要素補正の時に、有意で、強力な関連性を示した。

fractional polynomial spline regression analysis（おそらくMFP解析）で、ビタミンD濃度とCVDの連続性の関連性が示された。

単相性に２５（OH)ビタミンD濃度６０ nmol/Lまでは、濃度減少と共に、CVDリスク増加
25nmol/L減少毎に相対リスク1.03（1.00-1.06）

【結論】-
メタアナリシスにより、２５（OH)ビタミンD濃度が低いほど、20-60nmol/Lの間は、線形に、CVDリスク増加と関連
60 nmol/L超のときの関連性を今後調査する必要がある。

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 VITAL研究：ビタミンＤサプリメント大規模研究 2010年 12月 28日


メタアナリシス：　ビタミンＤ±カルシウムサプリメント：癌・骨折予防 2011年 12月 26日

ビタミンDは20～60 mmol/Lあたりまで線形に関連し、 60 nmol/Lを超過すると心血管リスク増加の可能性。