Look AHEAD: ライフスタイル強化介入追加により、糖尿病寛解増加

２型糖尿病患者へ、通常の糖尿病指導である、“糖尿病サポート・教育コントロール（diabetes support and education control condition (DSE)）だけじゃなく、より積極的に、ライフスタイル強化介入を行ったところ、やはり、糖尿病寛解は増加した。

ライフスタイル介入に関して解説してるところがあるので、ご参考に　→　 http://rockymuku.sakura.ne.jp/naibunnpitunaika/Look%20AHEAD%20trial.pdf
 

でも、寛解にいたる絶対数少なく、７％から１０％・・・　この病気の難しさを実感する。
大多数は、ライフスタイル介入だけでは、寛解導入はやはり困難。

要約を逐語訳してみた・・・

Association of an Intensive Lifestyle Intervention With Remission of Type 2 Diabetes  
Edward W. Gregg, et. al. for the Look AHEAD Research Group
JAMA. 2012;308(23):2489 doi:10.1001/jama.2012.67929

【序文】  ライフスタイル介入による2型糖尿病寛解導入の程度は明らかでない。

【目的】  2型糖尿病から長期減量介入と、2型糖尿病からのprediabetes or normoglycemia状態への寛解頻度の関連性研究

【デザイン、セッティング、登録者】 ４つのRCT（ベースライン受診、2001年8月から2004年4月）の 副次的観察研究（Ancillary observational）解析で、、“diabetes support and education control condition (DSE)”と、“intensive lifestyle intervention (ILI)”（ 4503 名のUS 成人、BMI　25以上、2型糖尿病）比較

【介入】IL1ランダム割り付け登録者は、最初の6ヶ月は、週毎のグループ、個別カウンセリングを行う、続く6ヶ月は月３回のセッション、そして２－４年間月２回の接触と定期的リフレッシュ化群シリーズ・キャンペーン施行(n=2241)

DSE( education control condition)、年毎の３つのグループセッションで、食事、運動、社会的サポート (n=2262)

【主要アウトカム測定】  部分、完全寛解
prediabetesあるいはnondiabetic levelの血糖に合致する状態への移行と定義　(血糖降下剤無使用　空腹時血糖＜ 126mg/dL　及び　HbA1ｃ＜ 6.5%）

【結果】 ライフスタイル強化介入群では、DSE登録者に比べ、有意に、以下変化
１年後体重減少　(net difference, −7.9%; 95% CI, −8.3% to −7.6%)
４年後体重減少　(−3.9%; 95% CI, −4.4% to −3.5%)

１年後フィットネス増加　(net difference, 15.4%; 95% CI, 13.7%-17.0%)
４年後フィットネス増加(6.4%; 95% CI, 4.7%-8.1%) (P < .001 for each)

 ILI （ライフスタイル強化介入）群では、寛解（部分・完全）経験が多い
１年目頻度　11.5% (95% CI, 10.1%-12.8%)
４年目頻度　7.3% (95% CI, 6.2%-8.4%)
ｖｓ　DSE群では両ポイントとも２．０％
(１年目　95% CIs, 1.4%-2.6% 、４年目 1.5%-2.7% at year 4) (P ＜ .001 for each)

ライフスタイル強化介入群のうち、寛解持続は、２年目　 9.2% (95% CI, 7.9%-10.4%)、　３年目　6.4% (95% CI, 5.3%-7.4%)、　４年目　3.5% (95% CI, 2.7%-4.3%)
ｖｓ　DSE群では２％未満　(２年目　1.7% [95% CI, 1.2%-2.3%];　３年目 1.3% [95% CI, 0.8%-1.7%]; ４年目 0.5% [95% CI, 0.2%-0.8%] )

【結論】  体重増加成人への上記研究解析にて、ライフスタイル強化介入は、糖尿病サポート・教育システムに比べ、２型糖尿病寛解尤度増加に有意に相関。
しかしながら、絶対的寛解はそれでも軽度である。

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Look AHEAD 研究：2型糖尿病肥満患者でのライフスタイル変容とmobility　２０１２/０３/２９