2014年6月6日金曜日

eGFRの急激な減少は、その後の予後(終末腎、死亡率)へ大きな影響を与える

eGFRの急激な減少は、その後の予後(終末腎、死亡率)へ大きな影響を与える。eGFRの経時的把握が必要で、悪化評価とその対応の適正化が今後の課題。



Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate and Subsequent Risk of End-Stage Renal Disease and Mortality Josef Coresh, et. al.
toshi Iseki, et. al.
JAMA. Published online June 03, 2014. doi:10.1001/jama.2014.6634

メタアナリシス:12344ESRD、CKD Prognosis Cosortium35コホート(3年間)

主要アウトカムは、2年間に及ぶEGFR%変化率とそれに呼応する、ESRD・全原因死亡リスク(寄与共役補正、初期eGFR補正)


ESRDと死亡率の補正ハザード比(HRs)は、eGFR減少とともに高くなる。

ベースラインeGFR < 60 mL/min/1.73 m2の対象者で、ESRD補正HRは、 eGFR変化率 -57%で、 32.1 (95% CI, 22.3 - 46.3)、-30%で、5.4 (95% CI, 4.5 - 6.4)

しかし、-30%以上の変化の方が、-57%の変化より多い (6.9% [95% CI, 6.4%-7.4%] vs 0.79% [95% CI, 0.52%-1.06%])

この相関は、ベースライン(1-3年の間)、ベースラインeGFR、年齢、糖尿病状況、アルブミン尿横断的に強力で、一致したものである。


(ベースラインeGFR 35 mL/min/1.73 m2における)ESRD10年間補正リスクは、eGFR -57%減少で 99% (95% CI, 95%-100%)、 eGFR -40%減少で 83% (95% CI, 71%-93%)、 eGFR -30%減少で、 64% (95% CI, 52%-77%)、eGFR 0%変化で、18% (95% CI, 15%-22%)


対応する死亡リスクは、 77% (95% CI, 71%-82%)、 60% (95% CI, 56%-63%)、 50% (95% CI, 47%-52%) vs 32% (95% CI, 31%-33%)、同様だが、こちらの相関性は弱い。




End-Stage Renal Disease (ESRD) Associated With Percentage Change in Estimated GFR During a 2-Year Baseline Period
-70%未満のeGFR値低下(eGFR<60 p="">
 trimmed at less than −70% change (0.22% and 0.055% of the study population for estimated GFR <60 m="" min="" ml="" sup="">2
and ≥60 mL/min/1.73 m2, respectively) and greater than 40% change (5.9% and 0.51% of the population for estimated GFR <60 m="" min="" ml="" sup="">2 and ≥60 mL/min/1.73 m2, respectively). 

In the top 2 panels, the diamonds indicate the reference point of 0% change in estimated GFR.











0 件のコメント:

コメントを投稿

noteへ実験的移行

禁煙はお早めに! 米国における人種・民族・性別による喫煙・禁煙での死亡率相違|Makisey|note 日常生活内の小さな身体活動の積み重ねが健康ベネフィットをもたらす:VILPA|Makisey|note