eGFRの急激な減少は、その後の予後（終末腎、死亡率）へ大きな影響を与える

eGFRの急激な減少は、その後の予後（終末腎、死亡率）へ大きな影響を与える。eGFRの経時的把握が必要で、悪化評価とその対応の適正化が今後の課題。



Decline in Estimated Glomerular Filtration Rate and Subsequent Risk of End-Stage Renal Disease and Mortality Josef Coresh, et. al.
toshi Iseki, et. al.
JAMA. Published online June 03, 2014. doi:10.1001/jama.2014.6634

メタアナリシス：12344ESRD、CKD Prognosis Cosortium35コホート（3年間）

主要アウトカムは、2年間に及ぶEGFR%変化率とそれに呼応する、ESRD・全原因死亡リスク（寄与共役補正、初期eGFR補正）


ESRDと死亡率の補正ハザード比(HRs)は、eGFR減少とともに高くなる。

ベースラインeGFR < 60 mL/min/1.73 m2の対象者で、ESRD補正HRは、　eGFR変化率 -57%で、　32.1 (95% CI, 22.3 - 46.3)、－30％で、5.4 (95% CI, 4.5 - 6.4)

しかし、-30％以上の変化の方が、－57％の変化より多い　(6.9% [95% CI, 6.4%-7.4%]　ｖｓ　0.79% [95% CI, 0.52%-1.06%])

この相関は、ベースライン（1-3年の間）、ベースラインeGFR、年齢、糖尿病状況、アルブミン尿横断的に強力で、一致したものである。


（ベースラインeGFR 35 mL/min/1.73 m2における）ESRD10年間補正リスクは、eGFR -57%減少で　99% (95% CI, 95%-100%)、 eGFR -40%減少で 83% (95% CI, 71%-93%)、 eGFR -30%減少で、 64% (95% CI, 52%-77%)、eGFR 0%変化で、18% (95% CI, 15%-22%)


対応する死亡リスクは、　77% (95% CI, 71%-82%)、 60% (95% CI, 56%-63%)、 50% (95% CI, 47%-52%) vs 32% (95% CI, 31%-33%)、同様だが、こちらの相関性は弱い。

End-Stage Renal Disease (ESRD) Associated With Percentage Change in Estimated GFR During a 2-Year Baseline Period

－70％未満のeGFR値低下(eGFR<60 p="">

 trimmed at less than −70% change (0.22% and 0.055% of the study population for estimated GFR <60 m="" min="" ml="" sup="">2

and ≥60 mL/min/1.73 m², respectively) and greater than 40% change (5.9% and 0.51% of the population for estimated GFR <60 m="" min="" ml="" sup="">2 and ≥60 mL/min/1.73 m², respectively). 

In the top 2 panels, the diamonds indicate the reference point of 0% change in estimated GFR.