COPD入院後の呼吸器科医受診は再入院リスクを減少させる

呼吸器内科過疎地いると・・・

気道感染や息切れ増強で入院した場合、原則としてスパイロメトリー施行すべきだと思うのだが、なかなか普及されない。

COPDとしての認識すらされないで、｢老衰｣とされたり、わけのわからない｢ロコモ｣などと変な病名をつけられ、そのまんま、自宅へあるいは介護施設へという症例を見聞する。


・・・　そういう現状は、医療行政各位になかなか伝わらない・・・


COPDという認識を患者・家族・医療関係者にもっていただくことがまず第一歩

そして、COPD増悪後は呼吸器内科受診し、包括的ケアについて同意・納得の機会を与える・・・そういう必要性があるのだと思う。


The association between hospital readmission and pulmonologist follow-up visits in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Rachel Gavish, et. al.
Chest. 2015. doi:10.1378/chest.14-1453

195名の後顧的研究で、退院30日内呼吸器科医受診フォローアップ率は　44.1%


 フォローアップ受診が無いという事象は、
・　居住地までの距離
・　事前1年間の退院数の多さ
・　退院時レターにフォローアップの必要性記載無し
・　前年呼吸器科医フォローアップ受診数の頻度少なさ
・・・と相関。


さらに、フォローアップ受診がないと、退院後90日内再入院リスク有意に増加する
  (オッズ比　[OR], 2.91; 95% 信頼区間 [CI], 1.06-8.01)