2015年11月20日金曜日

院内心肺蘇生:主要基礎疾患有りの場合、長期予後かなり悪い


慢性疾患を有する高齢者の場合、心肺蘇生後のアウトカム、おそらく悪いだろうとは思うが、今まで不明だったとのこと



Long-term Outcomes After In-Hospital CPR in Older Adults With Chronic Illness
Renee D. Stapleton, et. al.
Chest. 2014;146(5):1214-1225. doi:10.1378/chest.13-2110


COPD、進行期悪性疾患では生存退院確率低く、それぞれ 14.8%、11.3%
対し、慢性疾患(6つの主要慢性疾患:COPD、うっ血性心不全、CKD、悪性腫瘍、糖尿病、肝硬変)を有しない場合は17.3%

生存退院中、慢性疾患患者は長期観察生存期間中央値短い
e.g. 進行期COPD 5.0ヶ月、 悪性疾患 3.5ヶ月、肝硬変 2.8ヶ月vs 慢性疾患無し 26.7ヶ月

慢性疾患無しのCPRを受けた7.2%は自宅退院・6ヶ月以上再入院無し事例は7.2%対して、進行性COPD、うっ血性心不全、悪性疾患、肝硬変では2.0%以下
慢性疾患サブグループの大部分は病院退院生存率低く、退院生存者の内多くが自宅退院なく、再入院多く、生存期間も悪い







Figure 1 –  Long-term survival among CPR recipients who survived to hospital discharge, grouped by chronic illness. A-F, Survival in patients with COPD (A), CHF (B), CKD (C), malignancy (D), diabetes (E), and cirrhosis (F). In these cases, survival is significantly reduced for patients with each chronic disease compared with those without that chronic disease (P < .001). CHF = congestive heart failure; CKD = chronic kidney disease.

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