システマティック・レビュー＆メタアナリシス：週１回型GLP-1受容体アゴニスト間に絶対王者は居ない？

MeｄPageでは、「絶対王者のいないGLP1アゴニスト」という表題



週１回型のGLP-1受容体アゴニスト：Once-weekly glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs)による２型糖尿病治療の心血管代謝有効性と副作用要約エビデンス

日本発売は・・・
・トルリシティ®皮下注 （デュラグリチド）：日本リリー・大日本住友

・ビデュリオン（エキセナチド）：アストラゼネカ

タスポグリチドは治験中止のまま？
albiglutide（Syncria） ：グラクソ・スミスクライン　







Benefits and Harms of Once-Weekly Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist Treatments: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Francesco Zaccardi, , et. al.
The Triumph of Innovation and the Hard Work of Caring for Patients With Diabetes
Ann Intern Med. Published online 8 December 2015


検討：34トライアル (被検者21 126)

プラシーボ比較で、週１回GLP-RAｓはHbA1ｃ、空腹時血糖を減少
タスポグルチド, 20 mg　週１回エキセナチド、デュラグルチド（トルリシティ）, 1.5 mgは体重を減少

週１回GLP-RAｓのなかで、大差がついたのは
・HbA1ｃに関して、デュラグルチド1.5mgとタスポグルチド10mg　(–0.4% [95% CI, –0.7% to –0.2%])
・空腹時血糖に関して、週１回エキセナチドとalbiglutide（Syncria） (–0.7 mmol/L [CI, –1.1 to –0.2 mmol/L]; –12.6 mg/dL [CI, –19.8 to –3.6 mg/dL])
・体重に関して、タスポグルチド 20mgとデュラグルチド, 0.75 mg, (–1.5 kg [CI, –2.2 to –0.8])



血圧、血中脂質レベル、CRP値に関して 臨床的には境界的意味しかないもしくは差は認めない



週１回エキセナチドは、albiglutideやデュラグルチドに比べて心拍増加　 (1.4 to 3.2 beats/min)
週１回GLP-1RAｓの中での低血糖リスクは同等だが、タスポグルチド20mgは吐気リスク最大　(odds ratios, 1.9 to 5.9)

研究限界：データとしてsemaglutide利用不能、アウトカム定義は不均一、 last-observation-carried-forward imputation method 使用はトライアルの73％、出版バイアスの可能性あり

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タスポグリチドとデュラグルチドのHbA1ｃと体重への影響に興味がそそられる
ただ、タスポグリチドは日本での治験めどがついてるのか？