M. massiliense治療：初期治療２週間→経口マクロライド療法継続

呼吸器内科してないと興味ない話だろうが・・・

M. abscessusの治療は、入院治療せざる得ない治療コンパートメント
http://www.kekkaku.gr.jp/pub/Vol.85(2010)/Vol85_No1/Vol85No1P1-6.pdf

M. abscessusとM. massilienseの鑑別法の開発

従来M. abscessus症はきわめて予後の悪い非結核性抗酸菌症とされてきたが、近年M. abscessusが分子遺伝学的に狭義のM. abscessusとM. massilienseに分類でき、M. massiliense症はM. abscessus症に比べて予後が良好であることが報告された。

従来、M. abscessusとされたなかに、M. massilienseがあり


そのM. massilienseの治療プロトコールに関する知見

---

Oral Macrolide Therapy Following Short-term Combination Antibiotic Treatment of Mycobacterium massiliense Lung Disease
Won-Jung Koh, et. al.
Chest. 2016;150(6):1211-1221. doi:10.1016/j.chest.2016.05.003
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2522560


Oral Macrolide Therapy Following Short-term Combination Antibiotic Treatment of Mycobacterium massiliense Lung Disease
Won-Jung Koh, et. al.
Chest. 2016;150(6):1211-1221. doi:10.1016/j.chest.2016.05.003
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=2522560


71名経口マクロライド

４週(n=28)初期治療、２週間 (n=43) IV アミカシンとセフォキシチン（イミペネム）治療
２４ヶ月(4週間 IV群) or 最低12ヶ月以上治療


  Seventy-one patients received oral macrolides, along with an initial 4-week (n = 28) or 2-week (n = 43) IV amikacin and cefoxitin (or imipenem) treatment. These patients were treated for 24 months (4-week IV group) or for at least 12 months after negative sputum culture conversion (2-week IV group).
初期治療4週間（n = 28） or 2週間（n = 43）のIVアミカシンおよびセフォキシチン（またはイミペネム）治療とともに、71人の患者に経口マクロライド投与。
24ヶ月間（4週間IV群）もしくは喀痰培養陰性後（2週間IV群）最低12ヶ月間治療


総治療期間は4週間IV群（中央値23.9ヶ月）が2週間IV群（15.2ヶ月; P <.001）より長期

４週間IV群では、１２ヶ月間治療奏功率は、症状で８９％、CTスキャンで７９％、喀痰培養陰性１００％
２週間IV群では、それぞれ100％（P = 0.057）、91％（P = .177）、91％（P = .147）
   2週間IV群でマクロライド耐性獲得２名
喀痰培養陰転不能例及び治療成功後培養陽転化例の分離試料genotyping解析で、M massilienseの異なるgenotypeの再感染の結果であることが判明