悲しみだけでなく、喜びの人生イベントでも タコツボ症候群生じる

Happy heart syndrome: role of positive emotional
stress in takotsubo syndrome

CLINICAL RESEARCH
Heart failure/cardiomyopathy
European Heart Journal
doi:10.1093/eurheartj/ehv757
Embargoed until Thursday 3 March 2016
http://eurheartj.oxfordjournals.org/sites/default/files/pdf/ehv757.pdf

目的：タコツボ症候群： Takotsubo syndrome (TTS)は、嘆き、怒り、恐怖などネガティブなストレッサーが引き金が典型的で、一般に「broken heart syndrome」と呼ばれる。しかし、ポジティブな感情トリガーのッTSに関しては不明。楽しいイベント後のッTSの患者特性を分析した研究で、TTS引き金とするのストレスフルなイベントや不快イベントと完全に区別したもの


研究方法と結果
 International Takotsubo Registryから、先行する楽しいイベント後のタコツボ症候群患者をネガティブな情緒トリガーのTTSを比較
1750患者のうち、明らかな情緒的トリガー486を同定。
これらのうち、４．１％、n=20で、楽しい先行イベント、９５．９％、n=465は明確なネガティブ情緒関連TTS
興味あることに、"happy heart syndrome"の臨床的所見は”broken heart syndrome"と同様で、胸痛(89.5% (17/19) vs 90.2% (412/45) p=1.0)
同様に、心電図パラメータ、検査所見、１年後アウトカムに差を認めない
しかし、post hoc解析に於いて、"happy heart syndrome"は”broken heart syndrome"に比べ、mid-ventricular involvementの頻度が不均等に高い(35.0 vs 16.3% p=0.03)。


結果：これらの結果によるとTTSはネガティブな情緒イペントだけでなく、ポジティブなライフ・イベントでも引き金となる。
患者特性は両群同等だが、mid-ventricular TTS型が、"happy heart syndrome"で"broken heart syndrome"より多い。
明らかな違いはあるが、人生イベントの中で、喜び・悲しみのイベントともに、共通の最終的経路によりTTSの引き金となる