咽頭痛へのステロイド治療：効果あるようだが・・・

咽頭痛へのステロイド治療：有効性・安全性



Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials
BMJ 2017; 358
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3887 (Published 20 September 2017)

1426名登録10トライアル検討
単回ステロイド最大量　経口デキソメサゾン 最大量10mg
24時間後疼痛軽減2倍( 相対リスク 2.2 , 95% 信頼区間 1.2 - 4.3 、　リスク差 12.4%; エビデンスの質：中等度)、　48時間後疼痛消失1.5倍 (1.5 ; 1.3 - 1.8 、　リスク差 18.3_% ;エビデンスの質：高度）

コルチコステロイド治療患者の疼痛緩和までの平均時間を4.8(95% 信頼区間 -1.9 〜 -7.8）時間早める　（エビデンスの質：中等）
さらに、疼痛完全消失までの時間平均 11.1( -0.4 〜 -21.8)時間早める（エビデンスの質：低）

24時間時点での絶対的疼痛改善スケール(VAS 0 - 10)ではステロイド群で高度 (差平均　1.3 , 0.7 - 1.9) (エビデンスの質：中等度）

10例中9例で副作用関連情報あり
6つの研究では副作用報告無し、3つの報告では副事象あり、疾患関連合併症が主で、両群ども差は認めなかった

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. 上気道炎で抗生剤使うな！・・・ってのが世の流れだが・・・医療介入しなくてよいのか？医療において症状緩和も重要な役割。なら、咽頭炎の保険適応はあるようだし、エビデンスのあるデキサメサゾン投与をとなるが・・・果たして？

すぐ考えつくのが耐糖能悪化、感染蓋然性増加などあるが、果たして、ステロイド投与の正当性あるか？トランサミンでごまかす治療で良いのか？