2−3割急性増悪改善すらはっきりしないパターンも存在するという
Exacerbation recovery patterns in newly diagnosed or maintenance treatment-econdary analyses of TICARI 1 trial data
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Volume 13
Published 10 May 2018 Volume 2018:13 Pages 1515—1525
DOI https://doi.org/10.2147/COPD.S149669
背景: 診断されてなかった症例やCOPDの維持療法-naïveな慢性閉塞性肺疾患(COPD)急性増悪：AECOPDの回復パターンは不明
急性気道感染(RTI)の症状治療のタイミングでAECOPD患者の臨床経過の記載をしようというもの
方法: 症状7日以内の急性RTIの新規診断もしくは維持治療-naïve COPD患者の、チオトロピウム 18 μgメンテナンス治療 vs プラシーボの12週間ランダム化臨床トライアル(TICAI 1)のデータの二次解析
AECOPDとRTIの標準治療
登録時、トライアル早期終了故治療差検出にはunderpowerであった
データはプールされ、急性増悪パターンを、EXAcerbation of Chronic Pulmonary Disease Tool (EXACT)、FEV1、レスキュー薬物治療、 COPD Assessment Test™, Functional Assessment of Chronic Illness Therapy–Short Form、 Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire: Respiratory Symptomsで評価
結果: 140名の内、維持治療無しのCOPD診断既往は73.6％。
ランダム化後±7日の間に、中等度・重度気道閉塞80.0％、薬物療法治療 40%(ステロイド 34.3%、抗生剤 16.4％、短期作用β2アドレナリン作動性アゴニスト 5.0%）
12週間において、症状改善（EXACTスコア）は中央値 5.0日間。
全患者横断的には、再発なしの回復49.3％、回復するも再発29.3％、症状持続 21.4% (recovery criteria unmet；回復クライテリアに合致せず)
結論：気道感染症状ありのAECOPDによるクリニック受診後フォロー中COPD新規診断・維持療法naïve患者の再発、持続症状比率は一定数存在する。
維持療法にてアウトカム改善するか、急性増悪リスク軽減するかの検討は今後の問題
EXACT daily score
http://www.exactproinitiative.com/instrument-descriptions/
https://journal.copdfoundation.org/jcopdf/id/1041/Prevention-of-Exacerbations-in-Chronic-Obstructive-Pulmonary-Disease-Knowns-and-Unknowns
J. COPD Foundation, July 24, 2014
急性増悪：通常パターン、治療不全パターン、再発パターン
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