重症喘息T2 endotypeは喀痰ペリオスチン値で判別

T2 immunity 重症喘息 endotypeは、喘息患者の半数でkey driverとなるため重要な特性

The most common endotype is one described as “type-2-high” (i.e. high levels of interleukin [IL]-13, eosinophilia, and periostin). ：IL-13、好酸球増加、ペリオスチン増加

 Becerra-Díaz M, Wills-Karp M, Heller NM. New perspectives on the regulation of type II inflammation in asthma. F1000Res. 2017;6:1014.


末梢血好酸球、喀痰好酸球数、ＮＯ呼気濃度、血中ペリオスチン値などT 2 endotypeのマーカーが提案されてきたが、単一では成功していない。

この報告は気道ペリオスチン値での検討

Looking for Airways Periostin in Severe Asthma Could It Be Useful for Clustering Type 2 Endotype?
Giovanna E. Carpagnano, et. al.
CHEST in press
DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1032

重症喘息 40名連続登録、 T2 endotype n=25、 non-T2 endotype n=15

21名は軽症・中等症喘息、 15名は健康対照

呼気condensate(EBC)、喀痰採取、血中好酸球、FeNO、IgE値など

結果：

EBC中ペリオスチン値（重症喘息　対　軽症・中等症　対　健康対照 ) 

0.75 ± 0.46 vs 0.70 ± 0.19 vs 0.11 ±   0.05 ng/mL, P ＜　0.05 and P ＜ 0.01

誘発喀痰においては、ペリオスチン値（重症喘息　対　軽症・中等症　対　健康対照 ) 

0.55 0.23 vs 0.31 ± 0.13 vs 0.16 ± 0.120 ng/mL, P ＜　0.05 and  P ＜ 0.01

T2 endotypeではnon-T2 endotypeに比べ、両サンプルともペリオスチン値増加

 (EBC: 0.88 ± 0.46 vs 0.52 ± 0.46 ng/mL; IS: 0.69 ± 0.19 vs 0.39  ± 0.16 ng/mL; P ＜ 0.05) 、EBC、喀痰中ペリオスチン値相関

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重症にならないと、endotype分けられないのか？

かつて、FeNOや血中好酸球はダイナミックな変化があり、血中ペリオスチンは比較的安定した値を示すとされていた(. Allergol Int. 2017;66(3):404-410. )が、喀痰中(IS、EBC)ペリオスチンはコントロール有無に関連せず、endotypeが反映とのこと

解釈には注意が必要と思われる