ちょっと 安心
Coffee consumption and risk of hypertension: A prospective analysis in the cohort study
Andreia Machado Miranda, et al.
Clinical Nutrition
Published:June 07, 2020
DOI:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.05.052
https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(20)30289-2/fulltext?rss=yes
背景
コーヒーは世界中で最も広く消費されている飲料の一つです。食生活、具体的にはコーヒーの消費は、長い間、高血圧の原因として疑われてきた。しかし，コーヒーの消費量と高血圧症の発症率との関連性に関するこれまでの知見は一様ではなく，依然として一貫性がない。
目的
ブラジルの中高年コホートを対象に、習慣的なコーヒー摂取と高血圧発症リスクとの関連を検討する。方法
データは、多施設前向きコホート「ブラジル成人健康縦断調査-ELSA-Brasil」から得られたものである。このコホートは、ブラジルの6都市にある大学から抽出された、ベースライン時の年齢が35～74歳の公務員1,105人から構成されている。今回の研究では、平均3.9年の追跡調査期間中に高血圧症の症状がなかった8780人のデータを分析した。コーヒーの消費量は、以前に有効性が確認された半定量的食品頻度調査票（FFQ）を用いてベースライン時に測定した。高血圧の状態は、収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上、降圧剤治療歴があるか、またはその両方と定義した。ベースラインのコーヒー消費量に応じた高血圧症の相対リスク（RR）と信頼区間（95％CI）を推定するために、ロバストな分散を持つポアソン回帰モデルを用いた。また、コーヒー消費量と喫煙状況との相互作用の影響を評価した。結果
ほとんどの参加者（90％）がコーヒーを飲み、コーヒーの総摂取量の中央値は150mL/日であった。合計 1285 名の参加者が高血圧を発症した。コーヒーを飲まない、またはほとんど飲まない参加者に比べて、1日1～3杯のコーヒー摂取者では高血圧のリスクが低かった（RR 0.82、95％CI：0.68～0.97）（相互作用のためのP＝0.018）。喫煙状況で層別化した後、分析を行ったところ、非喫煙者では1日1～3杯のコーヒーを飲む人の高血圧リスクは低下した（RR 0.79、95％CI：0.64～0.98）が、元喫煙者と現喫煙者の高血圧リスクはコーヒー消費量と有意に関連していないことが明らかになった。また、コーヒー摂取量の上位カテゴリー（1日3杯以上）では高血圧リスクとの関連は有意ではなかった。
結論
コーヒーの摂取量と高血圧の発症率の関連は喫煙状態と関連していた。適度なコーヒー摂取量（1～3 カップ/日）の高血圧リスクに対する有益な効果は、非喫煙者のみで観察された。
コーヒーは世界中で最も広く消費されている飲料の一つであり、心血管系のリスクと便益に関する科学的・公衆衛生的な関心が高い。コーヒーは、カフェイン、フェノール化合物、ナイアシン、食物繊維、ミネラル（マグネシウム、カリウム）など、人間の恒常性と代謝に積極的に影響を与えるいくつかの生理活性化合物のブレンドである。コーヒーの主な有益な効果は、強力な抗酸化能力を示すポリフェノールの一族であるフェノール酸の含有量に依存しているようで、抗炎症作用や抗血栓作用を示す。コーヒーは、食事中の総ポリフェノールの主な供給源であり、主にhydroxycinnamic acidを中心としたフェノール酸の摂取に寄与する主要な食品であることが報告されている。
カフェイン摂取の急性効果は、血管組織のアデノシン受容体を遮断することで血圧を上昇させ、大循環および微小循環の血管収縮をもたらすが、長期的な習慣的なコーヒー摂取による健康への影響は明らかではない。短期的な実験研究では、カフェインの摂取がストレスホルモンの血漿中濃度を上昇させ、血圧を急性的に上昇させることが示されている。
しかし、最近の大多数の前向き研究では、定期的なコーヒーの摂取と高血圧や関連する心血管疾患のリスクの低下との関連が報告されているが、所見は一貫していない。
そこで本研究の目的は、ブラジルの中高年コホートを対象としたELSA-Brasil試験において、コーヒーの消費量と高血圧症の発症リスクとの関連を確認することであった。
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