COPD入院患者：マリファナ使用と肺炎・死亡リスク軽減？

COPD入院患者でマリファナ使用者の死亡率低下と肺炎リスク低下が報告された

後顧的研究で、症例の偏りも一部示唆（マリファナ使用者の方が若年など）あるようで、そのままこの知見を鵜呑みというわけには行かないが・・・

ATSもまだ

" it may be harmful to your health, particularly if you have lung disease or other medical conditions"

https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/marijuana.pdf

これを覆してないことを念頭に・・・

PREVALENCE AND OUTCOMES OF MARIJUANA USE IN COPD HOSPITALIZATIONS: A NATIONWIDE POPULATION-BASED STUDY

Kulothungan Gunasekaran, et al.

DOI:https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.08.1520

https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)33706-5/fulltext

目的:慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、米国における死亡原因の第 4 位である。現在進行中のマリファナの合法化により、入院患者におけるマリファナの受け入れ、利用可能性、および使用が増加している。このレトロスペクティブ研究では,入院中の COPD 患者におけるマリファナ使用の影響を調査した.

方法:2005 年から 2014 年までの全国入院患者サンプル(NIS)データを分析した。退院コーディングにより、大麻使用の有無にかかわらず COPD 入院患者を同定した。有病率、入院期間(LOS)、院内死亡率を評価した。研究分析はSAS 9.4ソフトウェアを用いて行った。

結果:我々は、18歳以上のCOPDによる6,073,862人の入院を同定した。このうち、6,049,316人(99.6%)はマリファナ使用なしで、24,546人(0.4%)はマリファナ使用で入院した。大麻使用なしのCOPD入院の大半は65~79歳(43%)、大麻使用ありの大半は50~64歳(60%)であった。 

大麻使用なしのCOPD入院と大麻使用ありのCOPD入院の大半は白人であった(69%と55%)。 

平均LOSは、マリファナ使用なしのCOPD入院の方がマリファナ使用ありの入院よりも高かった(4.55日と3.69日、P<.0001)。マリファナ使用のあったCOPD入院では、院内死亡のオッズが低かった(OR 0.624;95%CI、0.407~0.958;P=0.0309)。 

高血圧(OR 0.519;95%CI、0.499~0.54;P<.0001)、合併糖尿病(OR 0.666;95%CI、0.596~0.745;P<.0001)、女性性(OR 0.847;95%CI、0.815~0.88;P<.0001)の入院でも、死亡オッズの低下が認められた。 

興味深いことに、肝疾患と小規模病院と比較した場合の大規模病院では、それぞれ死亡率のオッズが高かった(OR 1.273;95%CI、1.121~1.446;P=0.0002、OR 1.129;95%CI、1.057~1.207;P=0.0066)。

結論 COPDと診断された入院では、大麻使用者は非大麻使用者と比較して院内死亡のオッズが統計的に有意に低かった。

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"Prevalence and outcomes of marijuana use in COPD hospitalizations: a nationwide population-based study" 

Gunasekaran K, et al 

CHEST 2020; Abstract 1464.

解説記事：

https://www.chronicleshealth.com/allergies-asthma/marijuana-use-linked-to-lower-hospital-mortality-in-copd-patients/

https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/chest/89242

慢性閉塞性肺疾患（COPD）診断患者で、マリファナの使用を報告した患者は、非使用者に比べて院内死亡と肺炎のリスクが低かったことが、全国の集団を対象とした研究で明らかになった。

マリファナの使用は、COPD と診断された患者の間で病院で死亡オッズ 37.6％減少と関連 (OR 0.624、95% CI 0.407-0.958、P=0.0309)とKulothungan Gunasekaranがvirtual CHEST conferenceで報告

Gunasekaran氏らはまた、マリファナの使用を認めたCOPD患者は肺炎のリスクが11.8％低いことも明らかにした（OR 0.882、95％CI 0.806-0.964、P=0.0059）。

"COPDと診断された入院患者の中で、大麻使用者は非大麻使用者と比較して、院内死亡と肺炎のオッズが統計的に有意に低かった "とGunasekaran氏はポスター発表で報告した。

"マリファナ使用とこれらの良好な転帰との関連は、公衆衛生に重大な影響を及ぼす可能性があるため、マリファナ使用とCOPDとの相互作用を理解するための更なる研究に値する」と同氏は述べています。

ニューヨーク州スリーピー・ホロウにあるノースウェル・ヘルスのフェルプス病院の疼痛管理センター長であるYili Huang氏（DO）は、MedPage Todayに対し、「興味深いことに、マリファナ喫煙が肺活量の増加と関連していることが研究で示されている。大麻が最初に肺の気道を開くのを助け、抗炎症作用を持つ可能性がある。このことが、この研究で大麻使用者であるCOPD患者の死亡率が低い理由の一部かもしれません。"　しかし、Huang氏は、大麻の使用がCOPD患者の他の肺疾患と関連していることを示した他の研究があることにも言及している。さらに、この研究で大麻の使用を認めたCOPD患者は一般人口よりも若く、これが院内死亡率に影響を与えている可能性があるとHuang氏は述べた。

黄、研究に関与していない、マリファナの使用と死亡率と肺炎の減少の間の関連性は、おそらく "因果関係よりも相関関係 "であることを示唆した。

 

研究者らは、病院の退院コードを使用して、18歳以上のCOPD患者の6,073,862件の入院を特定した。そのうち、24,546人（0.4％）がマリファナ使用で入院していました。大麻使用で入院した患者の約60％は50～64歳の年齢層であり、65～79歳のグループでの大麻使用は約43％であった。　大麻使用者は敗血症や急性呼吸不全の診断が少ない可能性が高かったが、これらの差は統計的な有意差には達しなかった。

Gunasekaran氏と彼のチームは、今回の結果についての抽象的な考察の中で、「入院患者のマリファナ使用が増加していることから、基礎となる慢性肺疾患を持つ患者への影響を認識することが重要になってきています」と述べている。

"レクリエーション用マリファナの乱用は、その社会的・法的性質が議論の的になっているため、報告に偏りがある。また、行政データベースは臨床医の文書やコーダの専門知識に頼っているため、コーディングが不正確になりがちである」と彼らは指摘している。"したがって、我々のデータはマリファナ使用の有病率を過小評価している可能性があります"

www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。

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