Covid-19 mRNAワクチンによる心筋炎は短期的で限定的影響のみらしい

以下見ると、Covid-19 mRNAワクチンによる心筋炎は短期的で限定的影響のみらしい

Journal Pre-proof

COVID-19 Vaccine and Myocarditis

Husam M. Salah ,  Jawahar L. Mehta 

The American Journal of Cardiology(2021), doi: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2021.07.009

https://www.ajconline.org/action/showPdf?pii=S0002-9149%2821%2900639-1

最近の報告では、様々な種類の COVID-19 ワクチンに関連した心筋炎が懸念されている。しかし、これらの患者の心筋炎の特徴や転帰に関するデータは限定的。本報告では，COVID-19ワクチンに関連した心筋炎の特徴と転帰をよりよく理解するために，入手可能なデータをプールすることを目的とした。PubMed/Medlineデータベースの開始日から2021年6月27日までの期間に，以下の用語を用いて検索を行った。(心筋炎」、「COVID-19」、「ワクチン」）を用いて、言語制限なしで検索した。

包含基準は以下の通りです。

1）症例報告、ケースシリーズ、コホート研究、

および

2）COVID-19ワクチン接種後に心筋炎を発症した人（ワクチンの種類や投与量は問わない）。

対象とした結果は、心筋トロポニンIまたはTのピーク値、左心室駆出率（LVEF）、症状の持続期間、および報告されたあらゆる合併症だったが、検索の結果、合計15件の研究が見つかった。

検索の結果、15件の研究が見つかったが、除外基準を適用した結果、8件の研究のみが対象となり、合計15名の患者が含まれた。

年齢層は17～52歳で、平均年齢は28歳でした。COVID-19 ワクチンに関連した心筋炎の 60%は Pfizer-BioNTech ワクチンに、33%は Moderna ワクチンに、7%は Johnson & Johnson ワクチンに関連していた。

Modernaワクチンに関連した心筋炎のすべて（5/5）がワクチンの2回目の投与後に発生したのに対し、Pfizer-BioNTechワクチンに関連した心筋炎の6/9（66.7％）がワクチンの2回目の投与後に発生した。

心筋トロポニンIのピーク値（ng/mL）は、13/15人で報告され、その範囲は0.37～51.37ng/mL（平均12.9ng/mL）でした。

これらの患者の経胸壁心エコー図では、すべての患者でLVEFが維持されており、13/15人の患者で正確なLVEF値が報告され、平均53.5％、範囲は48〜65％であった。

他の2名の患者では、LVEFは正常であり、値がないと報告された。14/15人の患者には局所壁の異常は見られなかったが、1人の患者ではLVEFが52％でありながら、わずかに心尖中隔と心尖外側の低運動性が見られた。すべての患者は、合併症の報告を受けながら、来院から6日以内に回復した（表1）。

入手可能なデータをプールして分析した結果、いくつかの重要な知見が得られた。

第一に、COVID-19ワクチンに関連した心筋炎は、主に若い男性が2回目の接種後に発症しています。

第二に、COVIDワクチンに関連した心筋炎は、ほとんどがmRNAワクチン（すなわち、ファイザー・バイオンテック社とModerna社のCOVID-19ワクチン）で発生しています。

第三に、COVID-19ワクチンに関連した心筋炎の報告例では、すべて臨床症状は6日以内に消失し、心機能は維持されました。

第四に、これらの患者では合併症は報告されていません。この分析結果から、COVID-19ワクチンに関連した心筋炎は、全体的に回復が早く、短期的な合併症もないことがわかりました。

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