この分野にもCO2削減が・・・グレダのおかげで・・・ガソリンも値上げされ、pMDIに危機が・・・、にしても、DPIの口腔カンジダについての影響は？
Effects of switching from a metered dose inhaler to a dry powder inhaler on climate emissions and asthma control: post-hoc analysis
Thorax
Christer Janson, et al.
https://thorax.bmj.com/content/early/2022/01/12/thoraxjnl-2021-218088
【目的】 加圧式定量噴霧器（pMDI）ベースの維持療法から乾燥粉末吸入器（DPI）ベースの維持療法への切り替えと通常治療の継続が、温室効果ガス排出量（二酸化炭素換算、CO2e）と喘息コントロールに及ぼす影響を比較すること。
【方法】 このポストホック解析は、Salford Lung Study in Asthmaの患者2236人（53％）のうち、ベースライン時にpMDIベースのコントローラー療法を使用していたサブセットに基づいて行われたものです。試験期間中、患者はELLIPTA DPIによるfluticasone furoate/vilanterol（FF/VI）投与（pMDIからDPIへの切り替え）（n=1081）または通常治療の継続（n=1155）に割り付けられ、日常臨床に近い条件で管理されました。年間CO2e（kg）は、維持吸入薬と救援吸入薬の処方数の合計で算出しました。喘息コントロールは、ACT反応者の割合（ACTトータルスコア≧20および/またはベースラインからの増加≧3の合成値）で評価した。
【結果】 両群は人口統計学的特徴およびベースラインのAsthma Control Test（ACT）総スコアについてよく一致した（平均年齢：49歳，平均ACTスコア：通常ケア，16.6，FF/VI，16.5）。患者1人あたりの年間CO2e kg（維持療法＋救助療法）は、FF/VI DPI治療（「スイッチ」群）が通常のケアより有意に低かった（最小二乗幾何平均 108 kg（95% CI 102～114）対 240 kg（95% CI 229～252）、p<0.001）。FF/VI DPI群では、通常のケアと比較して、12ヶ月間一貫して喘息コントロールが優れていた。
【結論】 pMDIベースの維持療法からDPIベースの維持療法に切り替えた患者は、喘息コントロールを失うことなく吸入器の二酸化炭素排出量を半分以上減らすことができた。残りの吸入器のカーボンフットプリントは、pMDIからDPIへのレスキュー薬の切り替えや、より低カーボンフットプリントの代替レスキュー吸入器があれば、それによって削減できる可能性がある。喘息コントロールは両群で改善され、FF/VI DPIを開始した群ではより大きなコントロールが示されました。
www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。
Trial registration number NCT01706198.
主著者のアシュレイ・ウッドコック教授が、喘息患者は自分の吸入器が環境に与える影響に気づかないことが多いことを示唆しています。「定量噴霧式吸入器の1回あたりの噴霧量は、ファミリーカーで1マイル走行するのに相当するので、吸入器1個で200マイル走行に近い...しかし、粉末吸入器はその20分の1程度です」と指摘しています。これは、NHSが二酸化炭素排出量を削減するための「簡単な勝利」であると、彼は示唆します。特に、英国は二酸化炭素排出量の多い吸入器の使用において、非常に例外的であるため、彼は付け加えました。低炭素吸入器は、ヨーロッパで主に使用されています。定量噴霧式吸入器におけるハイドロフルオロカーボンプロペラントの使用による二酸化炭素排出量は、英国ではヨーロッパの3倍にもなります。可能であれば、これらの患者を粉末吸入器へ切り替えることで、「二酸化炭素排出量に大きな違いが生まれる」と彼は提案します。「基本的に、これは革命ではなく、進化なのです。患者さんとの話し合いの中で、医療従事者は吸入器の環境フットプリントについて話し合うべきです」と強調しています。研究者は次のように結論付けています。「この分析結果は、可能であれば、二酸化炭素排出量の少ない代替品への切り替えを求める公的機関の要請を裏付けるものです。「また、処方者や薬剤師、患者は、吸入器によって地球温暖化係数に大きな差があることを認識する必要があります。
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