冒頭、ショッキングな書き出し
死後の毒物検査で、2019年から2020年にかけての米国の過剰摂取による死亡例のほぼ10件に1件からガバペンチンが検出された。CDCの過剰摂取防止部門の報告書によると、約半数のケースで、検死官または検視官がこの薬剤が死因であると判断した。
News From the Centers for Disease Control and Prevention
June 28, 2022
Gabapentin Increasingly Implicated in Overdose Deaths
Bridget M. Kuehn, MSJ
JAMA. 2022;327(24):2387. doi:10.1001/jama.2022.10100
米国食品医薬品局（FDA）は、ガバペンチンを発作や帯状疱疹に伴う痛みの治療薬として承認しました。しかし、神経痛などに対するガバペンチンの適応外処方が拡大し、その処方率は2009年から2016年の間に保険受給者1000人あたり約13人から27人に倍増する要因となった。実際、2019年までにガバペンチンは米国で7番目に処方される薬となった。
ガバペンチンは、違法なオピオイドの効果を増幅させるために使われることもある。2019年末、FDAはガバペンチンをオピオイド、抗不安薬、抗うつ薬など中枢神経系を抑制する薬物と併用すると、深刻な呼吸困難を引き起こす可能性があると警告した。
今回、23の州とコロンビア特別区の「State Unintentional Drug Overdose Reporting System」のデータから、米国の過剰摂取による死亡においてガバペンチンが果たす役割が大きくなっている可能性が示唆されました。全体として、2019年から2020年にかけての過剰摂取による死亡例5687件から毒物検査でガバペンチンが検出されましたが、これは検査結果が得られた全例の約10%にあたります。ガバペンチンが検出された過剰摂取による死亡例は、2019年第1四半期の449例から2020年第2四半期の959例へと倍増した。
これらの事例のうち、検視官が本剤によるものと判断した割合は、2019年初めの50%から2020年後半には55%に増加した。また、これらの事例の約90%は、主に不正に製造されたフェンタニルなどのオピオイドが関与していました。ガバペンチンによる死亡の約83%は、35歳から54歳の白人成人において発生しました。
「ガバペンチンと共に違法なオピオイドを使用する人は、呼吸抑制と死亡のリスクの増加について教育されるべきです」と著者らは書いています。
www.DeepL.com/Translator（無料版）で翻訳しました。
ガバペンチンの添付文書
- オピオイド系鎮痛剤 傾眠・鎮静・呼吸抑制等の中枢神経抑制症状
- モルヒネ 傾眠・鎮静・呼吸抑制等の中枢神経抑制症状
- モルヒネ ガバペンチンのCmaxが24%・AUCが44%それぞれ増加
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