ARDSの定義変更：Berlin Definition

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Acute Respiratory Distress SyndromeThe Berlin Definition ONLINE FIRST
The ARDS Definition Task Force
JAMA. 2012;():1-8. doi:10.1001/jama.2012.5669


ARDSは1994年AECC（American-European Consensus Conference ）で定義され、移行、この定義の再現性・信頼性に関する議論が出現している。




American Thoracic Society and the Society of Critical Care Medicine)推奨で、European Society of Intensive Care Medicine が、2011年専門家委員会が Berlin Definitionを設けた。





原案
３つの独立カテゴリー

低酸素血症；軽度(200 mm Hg < PaO2/FIO2 ≤ 300 mm Hg)

中等度(100 mm Hg < PaO2/FIO2 ≤ 200 mm Hg)

重度severe (PaO2/FIO2 ≤ 100 mm Hg)

４付帯変数

・レントゲン上重症度

・呼吸器系コンプライアンス(≤40 mL/cm H2O)

・PEEP (≥10 cm H2O)

・補正分時呼吸換気量(≥10 L/min)

軽症、中等症、重症ARDSはそれぞれ死亡率増加と相関　(27%; 95% CI, 24%-30%; 32%; 95% CI, 29%-34%; and 45%; 95% CI, 42%-48%, respectively; P < .001)、　人工呼吸期間中央値増加と相関　(5 days; interquartile [IQR], 2-11; 7 days; IQR, 4-14; and 9 days; IQR, 5-17, respectively; P < .001)

AECC定義と比べ、最終的Berlin Definitionは死亡率信頼性予測向上している。
area under the receiver operating curve ： 0.577 (95% CI, 0.561-0.593) vs 0.536 (95% CI, 0.520-0.553; P < .001)

ARDSのBerlin Definitionアップデート・改訂はAECC定義の限界によるものである。