ＣＴによる気腫指標:%LAAは、死亡率、呼吸器系・心血管系死亡率と相関；気道壁指標は独立影響なし

ＣＴによる肺気腫・気道壁厚(Airway wall thickness;AWT)の死亡率への影響

Mortality by Level of Emphysema and Airway Wall Thickness
 Ane Johannessen, et. al.
 Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187: 602-608. 

8年間の死亡率と、ＣＴ測定気腫・ＡＷＴの関連性調査

ノルウェーの、GenKOLS study ( 2003–2005)で、947名の喫煙既往者（ＣＯＰＤ　49名）、死亡統計収集。

CT emphysema % low-attenuation areas (%LAA)と、ＡＷＴ標準化測定T (AWT-Pi10)

8年間フォロアップ死亡率は15％
％ＬＡＡ＜３未満　４％
％ＬＡＡ３−１０　１８％
％ＬＡＡ１０以上　４４％

補正後、中等度・最大気腫比率群では、最小気腫比率群に比べ、生存率19ヶ月短い

％ＬＡＡ１０以上では、最小気腫比率群に比べ、呼吸器系死亡率は33ヶ月、心血管系死亡率は37ヶ月短い

％ＬＡＡとがん、肺がん死亡率に有意相関認めず

ＡＷＴは死亡率に関して独立した予測因子とならないが、気腫病変との正の相関関係認めた

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Blue Bloater（気管支炎型）は、Pink Puffer（気腫型）より予後悪いというイメージがあったのだが、予後相関性は、気腫比率評価が大事なようだ。
 

ＣＴ値(Housefield Unit: HU)は、空気が1000、水が０として、その間の比重とＣＴ値が直線関係になるよう設計されている。従って、比重（Ｘ）とＣＴ値（Ｙ）の関係は（Ｘ＝１＋Ｙ／１，０００）で示される。正常肺野のＣＴ値の平均は、約−700HU、すなわち比重が約０．３０である。一方、肺気腫病変のＣＴ値は約−960ＨＵ以下なので、比重は約0.04以下になる。・・・CT画像を有効に利用するには，肺気腫の程度を定量的に評価することが重要である．これに対してSakaiら(CHEST. 1994;106(5):1319-1325. doi:10.1378/chest.106.5.1319)は，肺野を自動抽出して，LAA％を算出するプログラムを開発した。 

(https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/97/6/97_1214/_pdf )

　　

Quantifying the Extent of Emphysema: Factors Associated with Radiologists’ Estimations and Quantitative Indices of Emphysema Severity Using the ECLIPSE Cohort; Hester A. Gietema, et.al.on behalf of the Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate
Endpoints (ECLIPSE) investigators
http://www.vidadiagnostics.com/clinical_studies/docs/QuantifyingExtentEmphysemaECLIPSE.pdf