冠動脈：慢性完全閉塞（CTO) ガイド通過によりアウトカム影響

CTO病変（慢性完全閉塞病変：coronary chronic total occlusion )開存不成功は、ガイドワイヤー通過成功に比べ入院アウトカム悪化する。

18研究、PCI失敗は、入院死亡率増加 (1.15% vs 0.47%)、心血管イベント副事象（9.28% vs 4.12%)、緊急CABG (4.92% vs 0.68%)

手術的心筋梗塞発生率に差 は認めない (2.63% vs 3.4%)

J-CTOスコア（日本人検討、30分以内ガイド通過成功尤度予測スコア）は5つの要素から成り立つ

・石灰化
・CTO部位45度以上bendingがある
・blunt proximal cap
・20分を超える閉塞時間
・失敗既往

このスコアの４もしくは５項目あれば不成功の可能性高い



Khan M, et al "Failed percutaneous recanalization of chronic total occlusion is associated with higher in-hospital mortality: a systematic review and meta-analysis of the literature" SCAI 2013; Abstract B-025.
http://www.scai.org/CTOAtlanta/Detail.aspx?cId=ad4c93c8-b559-45a9-9df5-c4eed7106f83

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