PRISMA：2型糖尿病でも強化自己血糖測定有効

自己血糖測定(SMBG)をより強力な計画下に施行した場合はたしてコントロールに影響を及ぼすか？さらに、これは、HbA1ｃ　0.1％の変化は統計学的には有意だが、臨床的意義はないと考えた上での研究。
1年後、群差　0.45％　vs　0.24％の差が生じ、有意と考えられたという報告に


前向きランダム化PRISMA研究

12ヶ月ランダム化臨床トライアル
・intensive structured monitoring (ISM) ：週3日間　 4ポイント血糖特性(空腹時、食後、食後2時間、消化吸収後) 　501名
・active control (AC) ：ベースライン・6ヶ月・12ヶ月時点での4ポイント血糖特性　423名
２つのプライマリエンドポイントは、階層化順：
12ヶ月時点でのHbA1ｃ変化と、blood glucose index 低・高目標患者比率
ITT解析にて、HbA1ｃ減少程度は、ISMの方がACより大きい(−0.39% vs  −0.27%)　群差　 −0.12% (95% CI, −0.210 〜 −0.024; P = 0.013)
Per-Protocolでは、群差は、 -0.21%   (−0.331 〜 −0.089; P = 0.0007)
研究終了時、ACよりISMでの、HbA1ｃ臨床的有意義減少差が多い (> 0.3、 >0.4、>0.5％）  (P < 0.025)
12ヶ月時点でのリスクターゲット到達・維持患者比率は、ISM 74.6%、 AC 70.1%　(p = 0.131)
受診２、３、４剤投与は AC群よりISMで変化率大きい (P < 0.001).

Intensive Structured Self-Monitoring of Blood Glucose and Glycemic Control in Noninsulin-Treated Type 2 Diabetes
The PRISMA Randomized Trial
Published online before print June 4, 2013, doi: 10.2337/dc13-0092
Diabetes Care June 4, 2013