冠動脈性心疾患・脂質コントロール：治療変容につながらない無駄な脂質繰り返し検査の存在

LDL コレステロール値<100 dl="" mg="" p="">
繰り返しの脂質検査されているのは、LDL目標値到達患者の冠動脈性心疾患患者の1/3
過剰脂質検査をへらそうとする、医療の質改善イニシャティブの影響がハイライト化された形

治療強化につながらない、漫然とした繰り返し脂質検査の存在に関して警鐘というスタンスの報告

Quality initiative の必要性

Correlates of Repeat Lipid Testing in Patients With Coronary Heart Disease
Salim S. Virani,  et. al.
JAMA Intern Med. 2013;():-. doi:10.1001/jamainternmed.2013.8198

LDL-C値 100未満の比率と、繰り返し脂質検査するも強化療法に直結しない例を１１ヶ月フォローアップ検討

LDL-C値 <100 1.38="" 12="" 27="" dl="" mg="" p="">

施設レベルクラスタリング補正後

反復検査回数多いのは

糖尿病病歴　(odds ratio [OR], 1.16; 95% CI, 1.10-1.22),
高血圧病歴　(OR, 1.21; 95% CI, 1.13-1.30)
疾患burden高度　(OR, 1.39; 95% CI, 1.23-1.57)
医療機関受診頻回　(OR, 1.32; 95% CI, 1.25-1.39) 

反復検査少ないのは

教育施設　(OR, 0.74; 95% CI, 0.69-0.80)
医師診療によるもの　(OR, 0.93; 95% CI, 0.88-0.98)
medication possession ratio（処方日数該当受診間隔比率）0.8以上　(OR, 0.75; 95% CI, 0.71-0.80)

11ヶ月フォローアップで、LDL-Cターゲット　70 mg/dL未満合致 13,114名の患者において繰り返し検査は8177名（LDL-C＜ 70 mg/dL　の　62.4%)

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食事やライフスタイル介入に関して無視した報告になっている。それが、この研究限定項目に記載されている。

で、結局、各リスク背景でどの間隔で検査したら良いのか、フルテキストを探るしかなさそう。

ところで、日本は厚労省主導で漫然とやられている脂質スクリーニング検査・・・UpToDateには、｢The optimal time interval between screenings is uncertain; reasonable options include every five years, with a shorter interval for those with high-normal lipid levels and longer intervals for low-risk individuals with low or normal levels｣とある。

経団連ごひいき政治家さんや財務省はホントは、この公費費やされている検診事業の無駄を至適すべきなのだが・・・市場規模の拡大というわけのわからない理論でこういう税金の無駄は放置する