ACCORD-MIND：２型糖尿病患者：うつと、認知機能低下の関連性

糖尿病とうつの関連性は多く要素が絡み過ぎで、後顧的解析では推定寄与要素も多く関与しすぎて、原因要素解析なかなか困難。

糖尿病におけるうつが、認知機能低下に影響を与えるらしいが、既存心血管疾患、ベースラインの年齢、認知機能、強化治療、血圧・脂質治療など関与しない相関性がうつと認知機能衰弱にみられる。


Association of Depression With Accelerated Cognitive Decline Among Patients With Type 2 Diabetes in the ACCORD-MIND Trial
Mark D. Sullivan, et. al.
JAMA Psychiatry. 2013;():-. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.1965.

心血管イベントリスクの高い２型糖尿病　２９７７名

認知機能評価：Digit Symbol Substitution Test、 Rey Auditory Verbal Learning Test、 modified Stroop test 
うつ判定：９項目 Patient Health Questionnaire 

Mixed-effects 統計モデル (参照：http://d.hatena.ne.jp/isseing333/20110413/1302695785）で認知機能アウトカムを時間依存共役係数としてうつを組み込み検討


うつを示唆するスコアを有する被験者　(9-item Patient Health Questionnaire, ≥10) では、４０ヶ月フォローアップ期間中認知機能低下大きく、推定最小自乗平均の差を認めた：　Digit Symbol Substitution Test　 0.72 (95% CI, 0.25 to 1.19; P = .003)、　Rey Auditory Verbal Learning Test　0.18 (95% CI, 0.07 to 0.29; P = .001)、 Stroop interference, −1.06 (95% CI, −1.93 to −0.18; P = .02)


以上の認知機能低下リスクに関わるうつの影響は、 心血管疾患既往、ベースラインの認知・年齢により影響を受けず、強化　vs　血糖降下、血圧治療、脂質治療、インスリン治療に影響を受けない


住民統計・臨床共役変数を加えても、うつによる認知機能低下に影響を与えず

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２型糖尿病患者におけるうつ治療の認知機能衰弱への効果の前向き検討が必要

２型糖尿病高齢者において、心機能が認知機能とうつに一部関連するらしい

Association of N-terminal pro-brain natriuretic peptide with cognitive function and depression in elderly people with type 2 diabetes.

PLoS One. 2012;7(9):e44569. Epub 2012 Sep 4.