Obesity Paradox ・・・肥満症とは体重という一次元物差し判断できるほど単純なものではない

European Society of Cardiologyでのプレスカンファレンスで、Obesity Paradoxに関する４つの研究に注目が集まったそうだ。

http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ESC/41400

・腹部肥満
急性心筋梗塞後のフランス人生存者( French FAST-MI registry)で、ウェスト径を用いた腹部肥満指標がその予後推定として、BMIより優越
BMI 22未満では死亡リスク増加、 35以上でも増加。この中間群ではリスク関連性認めず
どのBMIカテゴリー群でもウェスト径は最大４分位は４４％ほど５年死亡率増増加 (HR 1.44, 95% CI 1.16-1.79)
（Tabassome Simon, MD, of Hôpital Saint Antoine in Paris）

・ 高血圧・脂質異常・ブドウ糖代謝異常が若年女性・心発作/虚血性卒中ではBMIと関連せずリスク要素
BMIよりメタボリック疾患を有する若年女性(年齢中央値 30.5歳、妊娠可能女性 262,489名、心血管疾患既往無し)はその心発作・虚血性卒中に対して予後推定となりえると、デンマークの大規模研究結果。BMIで４グループ分けし、(高血圧、ブドウ糖代謝疾患、コレステロール異常を含む)メタボリック疾患有無でも群別する。 ５．５年フォローアップ中央期間で、心筋梗塞・虚血性卒中は、正常体重・メタボリック疾患無しの女性でもっとも少ない。メタボリック疾患一つでも持つ場合、最小群と比較した結果、BMI値に関連せず、この場合がリスクが高い。
(Michelle Schmiegelow, MB, of Gentofte Hospital in Copenhagen)


・BMI低下は心疾患リスク増加と関連する
ノバルティス関連の一つ、Nagoya Heart Studyからも、高血圧・糖尿病患者で、body mass最小群で心血管イベント最大という報告。ディオバン/アムロジピンのランダム化トライアルで、BMIと心血管リスクを検討。BMIで、1,105名を、<23 1.5="" 2.3="" 2.8="" 4.6="" nbsp="" p="">(Takanori Nagahiro, MD, of Nagoya University Hospital in Japan)


・ 心疾患女性では体重減少が死亡リスク増加と関連する
血管造影確認心疾患女性１６８５名後顧的検討で、正常体重女性で、体重減少定義１年間に２kgで、リスク増加する。
( Aziza Azimi, MB, of Gentofte Hospital in Copenhagen.)

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肥満症とは、多次元的疾患であり、体重などはその一つの指標にすぎない。一つの次元だけで予後推定できるほど単純なものではないということは確か。体組成、他のリスク要素が複雑に関与するものと思われる。

肥満をひとつの疾患として、米国では、定義してしまったが・・・それは軽薄だったのではないか


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