高齢者睡眠中低酸素・徐波睡眠の不足は認知症・認知機能低下と関連？

Associations of brain lesions at autopsy with polysomnography features before death
Rebecca P. Gelber, et. al.

Neurology Published online before print December 10, 2014,
doi: 10.1212/WNL.0000000000001163 Neurology 10.1212/WNL.0000000000001163
http://www.neurology.org/content/early/2014/12/10/WNL.0000000000001163.short

目的: 高齢者において、睡眠呼吸障害、夜間低酸素、睡眠構造変容が認知症関連神経病理の発症にいかに関わるか？

研究方法: 　 Honolulu-Asia Aging Study：日系アメリカ人（ホノルル在住日系アメリカ人前向きコホート）

1999-2000年に行われたポリソムノグラフィー施行・2010年までに死亡（死亡までの平均年数　6.4年間）の167名被験者（平均年齢84歳）における剖検脳病変調査　 (Braak stage、　neurofibrillary tangle と neuritic plaque 数、 microinfarct、 generalized brain atrophy、 lacunar infarcts、 Lewy 小体 [LBs]、青斑核のニューロン減少・グリオーシス　)

ポリソムノグラフィー指標には、AHI,無呼吸・低呼吸時間数、低酸素時間、最小酸素飽和度、徐波睡眠（SWS）時間、覚醒数 

結果: 

酸素飽和度95％未満睡眠時間の4分位比較最大ｖｓ最小で、微小梗塞高レベル（補正オッズ比 [OR]  3.88 , 95%信頼区間　1.10-13.76）　

SWS時間数多いほど、全般的脳萎縮少ない　 (SWS睡眠中％比率時間最大VS最小4分位比較　補正 OR 0.32, 95% CI 0.10–1.03　)

LBは、SpO295％未満%sleep多いほど少ない　(4分位比較　補正OR 0.17, 95% CI 0.04–0.78　). 

REM中の最小酸素飽和度が高いほど、青班核gliosis少なく、ニューロン減少も少ない。

Cognitiv　e scoreは、SWS時間数多い男性では少ない。

結論: 夜間低酸素少ないほど、徐波睡眠時間数少ないほど、微小梗塞、脳の萎縮発症少ないという知見。しかし、アルツハイマー病巣やLBに関しては関連性明らかでない。