若年者の自殺企図は、その親の自殺企図歴が大きく影響する

若年者の自殺企図は、その親の自殺企図歴が大きく影響する

自殺予防の観点から、行政施策介入上、重要な観点かも

Familial pathways to early-onset suicide attempt: a 5.6-year prospective study
JAMA Psych 2015; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2141.



親の自殺企図経歴は、その子供の自殺企図のリスクは5倍に跳ね上がる（オッズ比　4.79, 95% CI 1.75-13.07)

ベースライン気分障害補正後　OR 4.20, 95% CI 1.37-12.86
ベースライン自殺企図補正後　OR 5.69, 95% CI 1.94-16.74
自殺企図前気分障害補正後 　OR 11.32, 95% CI 2.29-56.00



２つの精神医療センター受診気分障害患者334名の子供701名の検討（親の参照期間1997年7月15日から2005年9月5、子供の参照期間　2012年6月21日まで、5.6（3.8）年間）


Survival analysis にて、自殺企図リスクは自殺企図前歴を有する親を持つ子供の場合高率　(ハザード比 4.13, 95% CI 1.45-11.77, P=0.008)で、平均発症年齢20.1歳






子供の自殺企図リスクも同様
・　単極うつprobandの子供  (OR 4.02, 95% CI 1.39-11.65, P=0.01)
・　双極うつprobandの子供　(OR 4.71, 95% CI 0.24-93.06, P=0.31)
しかし、女性probandの子供がやや多い 　 (OR 5.10, 95% CI 1.51-17.19, P=0.008) 　（vs 男性probandの子供：　OR 2.50, 95% CI 0.30-21.19, P=0.40)）




ロジスティック解析では、中間時点において、気分傷害、非自殺自己傷害病歴、自殺企図病歴はさまざまな程度で自殺企図と密接に関連。

近時点の親の気分障害を予測因子として、また、親の自殺企図を予測因子とした場合を含むpath analysisを行うと、親の自殺企図が、子供の自殺企図の直接の要素となっていることが分かった。

しかし、親のDSMクラスターB疾患を介したpathway、子供のimpulsive aggression・気分障害は、子供の自殺企図に対し、統計学的に有意ではなかった　 (P=0.08).


衝動的攻撃性：  impulsive aggressionから気分障害への移行は、反復自殺行動の説明要素となり得るかもしれない。


親の気分障害・自殺企図歴を有する場合、早期評価と介入が必要となるかもしれない





・・・・・・・・・・・・・・・・・・