冠動脈疾患有症状： CT血管造影は、生理負荷検査より、臨床的アウトカム改善に寄与するとは言えない

ほぼ１万名の有症状患者で、CTAと、機能試験（運動負荷心臓エコー、核ストレス試験、ストレス心エコー）を、組み合わせプライマリアウトカム（死亡、心筋梗塞、不安定狭心症入院、重大治療副作用）で比較

Outcomes of Anatomical versus Functional Testing for Coronary Artery Disease
Pamela S. Douglas , et. al.
for the PROMISE Investigators
N Engl. J Med. March 14, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1415516

年齢平均　60.8±8.3歳、女性比率　52.7％、胸痛・DOE　87.7％
検査前閉塞性CAD　53.3±21.4%

フォローアップ期間中央値25ヶ月

プライマリエンドポイントイベント　
CTA群　164/4996　vs 　機能検査群　151/5007
　(補正ハザード比, 1.04; 95% 信頼区間　 0.83 to 1.29; P=0.75)

CTAでは、機能検査に比べ　閉塞型CADのない患者のカテーテル回数が少ない　(3.4% vs. 4.3%, P=0.02)
しかし、CTA群内ではランダム化後90日内のカテーテル検査施行患者数が多い　(12.2% vs. 8.1%)

患者あたりの累積放射線照射量中央値は、CTA群で機能検査群より少ない(10.0 mSv vs. 11.3 mSv)が、機能検査群では　32.6% が暴露無し、そして、包括的暴露量はCTA群で多い　 (平均 12.0 mSv vs. 10.1 mSv; P<0 .001="" blockquote="">