皮膚感染症：クリンダマイシン ｖｓ ST合剤

合併症のない皮膚感染症例、５ｃｍ超直径の蜂窩織炎、膿瘍で、小児ではより小さいものも含み、TMP-SMXとクリンダマイシン　10日間投与比較

クリンダマイシン：１５０ｍｇ錠剤２剤　×　3回/日
ST合剤（ 　TMP-SMX 　：rimethoprim 160mg　と sulfamethoxazole 800 mg 　）単一製剤2錠/日


Clindamycin versus Trimethoprim–Sulfamethoxazole for Uncomplicated Skin Infections
Loren G. Miller,　et. al.
for the DMID 07-0051 Team
N Engl J Med 2015; 372:1093-1103March 19, 2015 

 クリンダマイシン　264　 vs TMP-SMX　260

蜂窩織炎　280名、　膿瘍　160名、　両病型　82名
子供　155名


黄色ブドウ球菌　217名、MRSA　167名


ITT被験者、両治療群とも同様の治癒率　クリンダマイシン群　80.3％　VS　ST群　77.7％　; 差、 −2.6 パーセントポイント 95% 信頼区間[CI], −10.2 〜 4.9; P=0.52)


評価可能群では、クリンダマイシン群　89.5％　vs ST群　88.2％ 　; 差, −1.2 パーセントポイント; 95% CI, −7.6 〜 5.1; P=0.77)


治癒率、副作用率も2群間差認めず


子供のサブグループでも差認めず

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ガイドライン：http://emedicine.medscape.com/article/214222-treatment

 

• In mild cases of cellulitis treated on an outpatient basis, dicloxacillin, amoxicillin, and cephalexin are all reasonable choices
• Clindamycin or a macrolide (clarithromycin or azithromycin) are reasonable alternatives in patients who are allergic to penicillin
• Levofloxacin may also represent an alternative, but the prevalence of resistant strains has increased, and fluoroquinolones are best reserved for gram-negative organisms with sensitivity demonstrated by culture ^{[8, 2]}
• Some clinicians prefer an initial dose of parenteral antibiotic with a long half-life (eg, ceftriaxone followed by an oral agent)