AHA/ASA脳内出血管理ガイドライン

特発性頭蓋内出血マネージメントガイドライン

AANの神経学専門家への教育ツールとしてのガイドライン

Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association
Endorsed by the American Association of Neurological Surgeons, the Congress
of Neurological Surgeons, and the Neurocritical Care Society
J. Claude Hemphill III,　et. al. ;
on behalf of the American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Clinical Cardiology
http://stroke.ahajournals.org/content/early/2015/05/28/STR.0000000000000069.full.pdf+html




Class I 推奨

緊急診断・評価

• ICH患者初期評価の一部としてベースライン重症度スコア評価なされるべき　(Class I; level of evidence B; new recommendation)
• CTもしくはMRIによるRapid neuroimaging がICHと虚血性卒中鑑別のためなされるべき　(Class I; level of evidence A; unchanged from the previous guideline)

止血法（Hemostasis）、凝固障害、抗血小板剤、深部静脈血栓予防

• 重度凝固因子欠乏あるいは重度血小板減少の患者では、適切な因子補充療法、血小板補充をそれぞれに従い投与されるべき　 (Class I; level of evidence C; unchanged from the previous guideline).
• ビタミンK拮抗剤（VIKAｓ）のためINR増加しているICH患者ではVKAを中止し、ビタミンK依存因子補充し、INRを補正し、静脈内ビタミンK投与を行うべき　 (Class I; level of evidence C; unchanged from the previous guideline)
• ICH患者では深部静脈血栓塞栓予防のため、入院日その日から、intermittent pneumatic compression（間歇的空気圧迫治療）を行うべき (Class I; level of evidence A; revised from the previous guideline)

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｢肺血栓塞栓症予防管理料｣３０５点というふざけた値段設定をどうにかした方がよい！