米国市中肺炎調査：CDC EPIC研究 ウィルス原因の入院となる市中肺炎は老人でも多い

ChicagoとNashvilleの5ヶ所の病院の18歳以上入院必要市中肺炎の住民ベースサーベイランス



意外なのは、高齢者で、ヒトライノウィルス、インフルエンザA/B、コロナウィルス、パラインフルエンザウィルス、RSウィルス、ヒトメタニューモウイルス感染症（HMPV）原因の肺炎で入院が多いこと



肺炎自体が米国内成人の入院死亡重要要素。入院を要する市中肺炎は高齢者に多い。



Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults
Seema Jain, et. al. ; for the CDC EPIC Study Team
N Engl J Med 2015; 373:415-427July 30, 2015

2010年1月から2012年6月まで、2488/3684成人登録検討
レントゲン所見ありの2320名の成人で、年齢中央値57歳（IQR　46−71歳）
ICU必要　498名（21％）、死亡　52（2％）


肺炎のレントゲン所見あり、細菌・ウィルス検査共に行われたの2259名のうち、38％。、853名で病原検出：ウィルス1種以上　23％、530、細菌　11％、247、細菌・ウィルス併存　3％、59、真菌・抗酸菌　1％、１７


最も多い病原体は、ヒトライノウィルス　9％、インフルエンザ　6％、肺炎球菌　5％


1万名成人対肺炎年次発生数は　　24.8 症例 (95% 信頼区間 23.5 〜 26.1)
65−79歳が最も高率で、1万成人対　63.0
80歳以上では164.3


どの病原体でも年齢と共に増加する

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若手内科医たちの間で主流となりつつある（？）グラム染色教徒は、市中肺炎診療において、全症例1.5割のために、診療時間の20分程度（染色・鏡検）を、費やすわけだ。