2015年7月30日木曜日

米国市中肺炎調査:CDC EPIC研究 ウィルス原因の入院となる市中肺炎は老人でも多い

ChicagoとNashvilleの5ヶ所の病院の18歳以上入院必要市中肺炎の住民ベースサーベイランス



意外なのは、高齢者で、ヒトライノウィルス、インフルエンザA/B、コロナウィルス、パラインフルエンザウィルス、RSウィルス、ヒトメタニューモウイルス感染症(HMPV)原因の肺炎で入院が多いこと



肺炎自体が米国内成人の入院死亡重要要素。入院を要する市中肺炎は高齢者に多い。



Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults
Seema Jain, et. al. ; for the CDC EPIC Study Team
N Engl J Med 2015; 373:415-427July 30, 2015







2010年1月から2012年6月まで、2488/3684成人登録検討
レントゲン所見ありの2320名の成人で、年齢中央値57歳(IQR 46−71歳)
ICU必要 498名(21%)、死亡 52(2%)


肺炎のレントゲン所見あり、細菌・ウィルス検査共に行われたの2259名のうち、38%。、853名で病原検出:ウィルス1種以上 23%、530、細菌 11%、247、細菌・ウィルス併存 3%、59、真菌・抗酸菌 1%、17


最も多い病原体は、ヒトライノウィルス 9%、インフルエンザ 6%、肺炎球菌 5%


1万名成人対肺炎年次発生数は  24.8 症例 (95% 信頼区間 23.5 〜 26.1)
65−79歳が最も高率で、1万成人対 63.0
80歳以上では164.3


どの病原体でも年齢と共に増加する


若手内科医たちの間で主流となりつつある(?)グラム染色教徒は、市中肺炎診療において、全症例1.5割のために、診療時間の20分程度(染色・鏡検)を、費やすわけだ。


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