新しいACCORDデータ ACCORDION：糖尿病強化治療 × 糖尿病強化治療&降圧標準治療 × 糖尿病標準治療&光圧強化治療 ○

SPRINTトライアルにて収縮期血圧＜120mmHgの強化療法にて、高CVDリスク群でのベネフィット示されたわけだが・・・
http://kaigyoi.blogspot.jp/2015/09/sprint50.html　（H27.9.12 ）





ACOORDにおいて糖尿患者に拡大できるか？

SPRINT:50歳以上高リスク高血圧　強化高圧目標により効果
http://kaigyoi.blogspot.jp/2015/09/sprint50.html

糖尿病強化治療　×　
糖尿病強化治療&降圧標準治療　×　
糖尿病標準治療&光圧強化治療　○

・・・　


心血管疾患（CV）リスク増加T2DM患者では、強化血圧治療では、致死性・非致死性重大CVイベント、死亡率、フォローアップ中央値8.8年間において減少できず。

しかしながら、Cushmanは、長期フォローアップにより、血圧と血糖相互作用により有意な関連性が示される(P for interaction 0.037)として、標準的血糖治療ランダム化患者において、強化降圧治療でベネフィット（HR　0.79、　95％ CI 0.65-0.96）証明されたと述べている



ACCORD Follow-On (ACCORDION) study



Cushman WC, Evans GW, Cutler JA. Long-term cardiovascular effects of 4.9 years of intensive blood pressure control in type 2 diabetes mellitus: The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes follow-on blood-pressure study. American Heart Association 2015 Scientific Sessions; November 10, 2015; Orlando, FL. Abstract

総数3957、ACCORD終了時点生存87％をトライアル終了までフォロー
ACCORDION 被検者は、非治験者より若年でより健康。
トライアルclose-out時点で、平均血圧　強化群 119 vs 標準群　134 mmHg
群間差14.5 mm Hg
トライアル終了後2から5年で、平均収縮期血圧は、強化群　130 vs 標準群　134 mm Hgで、群間差　4.2 mm Hg

ランダム化後フォローアップ期間中央値8.8年間で、プライマリアウトカム年次発生率は、強化群 2.03% vs 標準群 2.22%

強化群vs標準治療群割り当て発生アウトカムハザード比(CI, p value)は、プライマリアウトカム　0.91 (0.79, 1.05, p=0.19) 、　死亡　1.04 (0.91, 1.19,p=0.59) 、非致死性MI　0.87 (0.72, 1.06, p=0.16) 、卒中　0.85 (0.66, 1.10, p=0.22) 、CV死亡　0.96 (0.75, 1.23, p=0.74)

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後付け的な感じもするが・・・