駆出率低下心不全：年齢・性別問わずβ遮断剤使用すべき

β遮断剤は心不全・左室駆出率低下症例では合併症・死亡率を減少させるが、年齢、性別というバイアスでの個別要素検討は十分ではなかったとのことでの検討



Effect of age and sex on efficacy and tolerability of β blockers in patients with heart failure with reduced ejection fraction: individual patient data meta-analysis
BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1855 (Published 20 April 2016)

前向き、４０−８５歳個別データ、前向きデザイン・メタ解析、13833名、11トライアル、女性　24％

プラシーボ比較、β遮断剤は全年齢横断的に死亡率減少　
: ハザード比　年齢分布第１・４分位(年齢中央値　50歳)　0.66 (95% 信頼区間 0.53 to 0.83) 、第２・４分位（年齢中央値　６０歳） 0.71 (0.58 to 0.87、第３・４分位（年齢中央値　６８歳）　0.65 (0.53 to 0.78)、第４・４分位（年齢中央値　７５歳） 0.77 (0.64 to 0.92)

年齢を連続変数とした場合有意相関無く(P=0.1)、死亡絶対的減少はフォローアップ中央値1.3年間で、4.3％(NNT 23)

心不全入院はβ遮断剤で有意減少するも、この効果は加齢と共に減少　(interaction P=0.05)


治療効果と性別の相関はどの年齢群でも認めない

薬剤中止は治療割り付け、年齢、性別と無縁に同様　(β遮断剤　14.4% 　, プラシーボ　15.6%　)

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ＩＳＡ＋、非選択性β遮断剤使用症例を最近見たのだが・・・　喘息合併だったので特に他β遮断剤へ変更願いたいと・・・　依頼した