喘息COPDオーバーラップ症候群：４０歳以降発症喘息症例でとくに予後が悪い

ACOSのうち４０歳以降発症喘息症例では特に予後が悪い
pureなCOPDよりたちが悪い


Long-term prognosis of asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap in the Copenhagen City Heart study: a prospective population-based analysis
Peter Lange, et. al.
www.thelancet.com/respiratory Published online April 6, 2016 
http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(16)00098-9

•  Copenhagen City Heart Study 
• 健康非喫煙者
• 喫煙既往（非喘息・非COPD)
• 喘息・低累積喫煙暴露・気流制限無し
• COPD
• 喘息・COPDオーバーラップ（40歳以前発症喘息）
• 喘息・COPDオーバーラップ（40歳以降発症喘息）

オーバーラップの定義は「　現行自己報告喘息、気管支拡張剤使用後FEV1＜70％、喫煙状況は限定しない

18年間FEV1減衰経過と22年間の急性増悪及び肺炎入院リスク、全原因死亡率を検討


Copenhagen City Heart Study　8382名

健康非喫煙者　2199　喫煙既往（非喘息・非COPD)　5435　喘息・低累積喫煙暴露・気流制限無し　158　COPD　320　喘息・COPDオーバーラップ（40歳以前発症喘息）68
喘息・COPDオーバーラップ（40歳以降発症喘息）202

多変量補正FEV1減衰は、喘息・COPDオーバーラップ（40歳以前発症喘息）において 27.3 mL (standard error 5.0) /年間、健康非喫煙者　20.9 mL (1.2) /年間と年次FEV1減少は有意差無し
喘息・COPDオーバーラップ（40歳以降発症喘息）では減少速度49.6 mL (3.0) /年間
喘息・COPDオーバーラップ（40歳以前発症喘息）比較減少速度にくらべても高速度で減少　(p=0.0001)し、COPD 39.5 mL (2.5) /年間、健康非喫煙者 (p<0 .0001="" p="">

喘息・COPD急性増悪による入院ハザード比：肺疾患無し非喫煙者比較

• 喘息・COPDオーバーラップ（40歳以前発症喘息）　39.48 (95% CI 25.93–60.11)
• 喘息・COPDオーバーラップ（40歳以降発症喘息）　83.47 (61.67–112.98) 
• COPD　23.80 (17.43–33.50) 
• 喘息・低累積喫煙暴露・気流制限無し　14.74 (10.06–21.59)

(all p<0 .0001="" p="">

余命短縮に関しては健康非喫煙者と比較して

• 喘息・COPDオーバーラップ（40歳以前発症喘息）　9.3 歳 (5.4–13.1) 
• 喘息・COPDオーバーラップ（40歳以降発症喘息）　12.8 歳 (11.1–14.6) 
• COPD　 10.1 歳 (8.6–11.5) (all p<0 .0001="" li="">
• 喘息　 3.3 歳 (1.0–5.5) (p=0.004)