COPD:脂肪蓄積と臨床的アウトカム

脂肪異所性蓄積と臨床的アウトカムの関連


BMIと体組成の大まかな指標で、脂肪蓄積部位毎の臨床的アウトカムの関連はあきらかでない。BMIよりはbody shapeの重要性も示唆され、ECLIPSEコホートでの検討


１）COPDは、腹部と筋肉内での異所性蓄積と関連するか？
２）脂肪蓄積はCOPDの発現、機能や健康状態減弱などに、FEV1、急性増悪、死亡率、心血管合併症へ影響をもたらすか？

COPDが異所性脂肪蓄積増加と関連しており、臨床的アウトカムにも関連しているという仮説検証を行いたいとの趣旨


COPDで明らかになったもの

• 内臓脂肪とベースラインの糖尿病・GERD存在の関連性
• 筋肉内脂肪増加（＝筋肉萎縮）と心血管合併症の関連性

Ectopic fat accumulation in patients with COPD: an ECLIPSE substudy
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 451–460.
Published online 2017 Jan 31. doi:  10.2147/COPD.S124750
Mickaël Martin, et. al. , On behalf of the Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Study Group

585名のvalid CT画像（L2-L3レベル評価）

COPD患者では、内臓脂肪（VAT）横断面積(CSA)増加し、筋肉組織（MT）低下（筋肉内脂肪蓄積増加を示唆）
VAT/CSA増加は臨床的アウトカム悪化と相関せず


6MWD低下、FEV1減少比、MT減少進行、MT/CSA減少と関連

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<0 .0001="" accumulation="" and="" attenuation="" br="" copd="" fat="" in="" indicating="" more="" mt="" muscle="" patients="" reduced="" was="" with="">COPDにおいて、ベースラインでの糖尿病、逆流性食道現象を有する確率は、VAT蓄積と平行に増加　(P=0.024、　P=0.0048)
一方、推定MT減少は、心血管合併症確率と共に増加 (P=0.042)

体組成パラメーターは、冠動脈スコアや生存率と相関せず

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