GWTG-R：院内心停止においてもまずは挿管は避けよ？

以下、あくまでも論文の要約/意訳なので、オーソライズされた情報でご確認を！



＜序文を概訳＞
成人院内心停止の死亡率は高いままであるが、薬物・高度気道管理を含め多くの介入にその効果があまり知られてない。2010年移行、ガイドラインでは成人において進呈支柱の気管挿管の重要性は否定され、起動管理のマネージメントに関する最適なアプローチは不明の間々である。AHA/ERCガイドラインでは、bag-valve-deviceかadvanced airwayが心停止中の換気・酸素化に使用されても良いとされたが、病院外・病院内に関する区分けは不明瞭であった。日本の大規模観察研究で院外心停止ではadvanced airway マネージメントが良好なアウトカムを損なうことが報告された。しかし、入院時のデータは不足し、患者特性・心停止原因・介入のタイミング・医療者のスキル/経験、包括的アウトカム指標にばらつきがあり、結論づけできない。



この研究は、成人の院内心停止と退院時生存率の関連性を気管内挿管有無で評価したもの


multicenter Get With The Guidelines–Resuscitation (GWTG-R) registry
Association Between Tracheal Intubation During Adult In-Hospital Cardiac Arrest and Survival
Lars W. Andersen,  et. al. ; for the American Heart Association’s Get With The Guidelines–Resuscitation Investigators
JAMA. 2017;317(5):494-506. doi:10.1001/jama.2016.20165
http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2598717

院内心停止成人において、非挿管に比較して、気管内挿管はどの経過分でも相関開始15分内では退院時生存率低下と関連する

この研究デザインでは適応に関する寄与要素除外できないが、成人の院内心停止においてまずは挿管というのは支持できないようである