急性咽頭痛へのデキサメタゾン単回投与 48時間後症状寛解率差あり

TOAST (Treatment Options without Antibiotics for Sore Throat) trial

筆者等によれば、プライマリケアでの急性咽頭痛への経口ステロイド投与のベネフィット評価された初めての報告

単回投与なのでアドヒアランス100％


Effect of Oral Dexamethasone Without Immediate Antibiotics vs Placebo on Acute Sore Throat in Adults
A Randomized Clinical Trial
Gail Nicola Hayward,  et al.
JAMA. 2017;317(15):1535-1543. doi:10.1001/jama.2017.3417

急性咽頭痛、抗生剤不要患者、プライマリケア受診

デキサメタゾン 10mg 単回経口投与 (n=293) vs プラシーボ (n=283)

プライマリ：24時間後症状完全寛解比率
セカンダリ：48時間完全寛解比率/中等症状期間、VAS、医療機関受診、休職/欠席日数、抗生剤投与/他剤使用、副事象イベントの組み合わせ

ランダム化565名登録　年齢　中央値 34歳, IQR 26.0 - 45.5歳、　女性 75.2%、介入完遂100％
介入 288 vs プラシーボ 277


24時間時点症状完全寛解

• 介入群：65 名 (22.6%) 
• プラシーボ群： 49 名 (17.7%) 

リスク差 4.7% (95% CI, −1.8% to 11.2%)
相対リスク 1.28 (95% CI; 0.92 to 1.78; P = 0.14)

24時間時点でデキサメタゾン群では完全寛解率増加とは言えない


48時間時点では、 102 participants (35.4%) vs 75 (27.1%)
リスク差　8.7% (95% CI, 1.2% to 16.2%)
相対リスク　1.31 (95% CI, 1.02 to 1.68; P = 0.03)


その後の抗生剤非投与への影響リスク差  10.3% (95% CI, 0.6% to 20.1%) 、相対リスク 1.37 (95% CI, 1.01 to 1.87; P = 0.046)

セカンダリアウトカムへの有意差なし

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