短期でも経口コルチコステロイド副作用

30日間未満の経口コルチコステロイド使用を短期使用と定義し、副作用出現率を調査

“プレドニゾロン換算投与量・日数　20mg/日×6日間”
比較的短期間と思うのだが、これでも副作用出現




Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study
BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1415 (Published 12 April 2017)
Cite this as: BMJ 2017;357:j1415


1 548 945 成人のうち、3年間で短期経口コルチコステロイド使用外来処方は 327 452 (21.1%)
多いのは、老人、女性、白人で、地域差ばらつき多い　 (all P<0 .001="" p="">適応上最も多いのは、上気道感染、脊柱疾患、アレルギー
処方専門科は広範

薬剤開始30日内増加

• 敗血症 (incidence rate ratio 5.30, 95% 信頼区間 3.80 to 7.41)
• 静脈血栓塞栓 (3.33, 2.78 to 3.99)
• 骨折 (1.87, 1.69 to 2.07)

・・・その後31−90日間にその増加程度減少

プレドニゾロン換算 20mg/日等量以上でリスク増加明確 (incidence rate ratio)

• 敗血症：4.02
• 静脈血栓塞栓：3.61
• 骨折：1.83 for fracture

; all P<0 .001="" p="">

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使用状況： 1日プレドニゾロン換算投与量は20 mg/日 (IQR 17.5 - 36.8 mg/日）

40mg/日　以上は 23.4% (76701/327452)

最頻度処方は6日メチルプレドニゾロン "dosepak"が多く、 46.9% ( 216437/461208)

1コースが　70.5% (n=230 980 / 327 452) 、2コース 20.7% (n=67 732 / 327 452) 、3コース以上 8.8% (n=28 740 of 327 452)

2処方以上平均処方数 2.4 (SD 0.7)

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この程度の期間でも副作用あるのに・・・花粉症に対するステロイド・デポ製剤注頻用医師が存在する