有症状喫煙者（非COPD、境界スパイロメトリ所見）もCOPD類似障害認める

FEV1/FVCという固定値比較 と正常下限値(LLAN)比較などでCOPD診断試みられているが、早期肺機能軽度異常でCOPDと同様の病状進行を示すことが知られてきている。より早期から薬物治療による効果可能性を探る動きがある


拡張剤後FEV1/FVC 予測値比 5-20パーセンタイルというスパイロメトリー上のボーダーライン異常者

Cardiopulmonary exercise testing and second-line pulmonary function tests to detect obstructive pattern in symptomatic smokers with borderline spirometry
Fabiano Di Marco , et al.
Respiratory Medicine June 2017 , vol. 127, p7-13
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2017.04.006 |

被検者 48名(年齢平均 60 ± SD 8最、　男性　73％)

健康者 16名、有症状喫煙者 17名、　COPD 15名

健康対照者比較で、有症状喫煙者は

1) 換気予備能 breathing reserve 減少 (36 ± 17 vs. 49 ± 12%, P = 0.050)

2) 運動誘引動的過膨脹 ( 0.20 ± 0.17 vs.  0.03 ± 0.21 L, P = 0.043)

3) 残気量 residual volume増加 (158 ± 22 vs. 112 ± 22%, P < 0.001)

4) N2洗いだしphase 3 スロープ  (4.7 ± 2.1 vs. 1.4 ± 0.6%, P < 0.001)

5) DLCO と FOT 結果は有意差無し

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FEV1/FVC予測値比以外に、FEF_25-75予測比、残気率、N2洗い出し、動的過膨脹所見、ICなどが診断補助に役に立ちそう