2018年5月14日月曜日

COPD急性増悪頻回phenotype、ESODスコア

近年、COPD患者に於ける急性増悪繰り返しの特異的phenotype特性化の試みがあり、その後の健康状態、合併症、死亡率、入院リスクなど

ECLIPSE研究では、“急性増悪1年内2回以上の急性増悪”は60%
GOLDガイドラインにも定義採用

重症度:定義は医療ソース使用により分類

  • mild in case of self-management
  • moderate if the patient was not hospitalized but received a prescription of systemic corticosteroids and/or antibiotics 
  • severe if the patient has been hospitalized

中等度・重度のみ解析するのが通常

結果、医療資源へのアクセス性などにより影響される宿命!


COPD急性増悪を繰り返す表現型、COPD “frequent exacerbator” phenotypeの定義 “年2回以上の急性増悪”は健康アウトカムにかなりの影響を与える




特定の演繹的仮説無く、急性増悪特性を分析することで、phenotypeと呼応する閾値の明確化する逼迫した課題の検討




Defining the “Frequent Exacerbator” Phenotype in COPD
A Hypothesis-Free Approach
Olivier Le Rouzic, et al.
CHEST May 2018Volume 153, Issue 5, Pages 1106–1115
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)32903-3/fulltext

French cohort in Exacerbations of COPD Patients (EXACO)

Kmlメソッド:
  1. Genolini C, Alacoque X, Sentenac M, Arnaud C. kml and kml3d: R Packages to Cluster Longitudinal Data. J Stat Softw 2015;65(4):1–34. 
クラスター区分最適閾値は、“1年間の2回の中等度・重度急性増悪”




ESODスコア(Exacerbation history、 chronic Sputum production、 GOLDステージ:Obstruction and mMRC Dyspnoea stage)




  • Exacerbation history(2年内入院) : 無し 0、有り 1
  • Sputum production(慢性連日喀痰) : 無し 0、有り 1
  • Obstruction (%FEV1)  : 50%以上 0、 50%未満 1
  • Dyspnoea (mMRC) : 0-1-2 0、 3-4 1





Time to Understand the Infrequency of the Frequent Exacerbator Phenotype in COPD
Wassim W. Labaki,  et al.
Chest, Volume 153, Issue 5, May 2018, Pages 1106-1115
https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.01.056

0 件のコメント:

コメントを投稿

noteへ実験的移行

禁煙はお早めに! 米国における人種・民族・性別による喫煙・禁煙での死亡率相違|Makisey|note 日常生活内の小さな身体活動の積み重ねが健康ベネフィットをもたらす:VILPA|Makisey|note