ビタミンCの敗血症性ショック：臨床的改善効果認めず

ビタミンCのARDS治療：CRP、血管障害プロセスには影響与えず　死亡率改善効果の可能性残存
https://kaigyoi.blogspot.com/2019/10/cardscrp.html

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こういう報告のあった

上記対象はARDSで、今回対象は敗血症性ショックなので同列に議論して良いかは問題


Effect of Vitamin C, Hydrocortisone, and Thiamine vs Hydrocortisone Alone on Time Alive and Free of Vasopressor Support Among Patients With Septic Shock
The VITAMINS Randomized Clinical Trial
Tomoko Fujii,  et al.; for the VITAMINS Trial Investigators
Author Affiliations Article Information
JAMA. Published online January 17, 2020. doi:10.1001/jama.2019.22176
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2759414


介入
介入群  (n=109) , consisting of intravenous vitamin C (1.5 g every 6 hours), hydrocortisone (50 mg every 6 hours), and thiamine (200 mg every 12 hours)
対照群 (n = 107), consisting of intravenous hydrocortisone (50 mg every 6 hours) alone until shock resolution or up to 10 days.


主要アウトカムと測定項目：
プライマリアウトカム：生存期間と昇圧剤不要(day 7まで)
セカンダリアウトカム：事前設定、90日内死亡率を含む

Vasopressor Use During the First 10 Days of the Trial





Kaplan-Meier Analysis by Randomization Group
Proportionality assumptions were met (P = .33 for interaction of the randomization group with logarithm of time). Overall incidence of death was not significantly different between the groups (log-rank P = .55)

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結論としては

敗血症性ショックの患者では、静脈内投与のビタミンC、ヒドロコルチゾン、およびチアミンによる治療は、静脈内投与のヒドロコルチゾン単独と比較して、7日間の生存期間と昇圧剤投与なしの期間を有意に改善しませんでした。 この発見は、静脈内のビタミンC、ヒドロコルチゾン、およびチアミンによる治療は、静脈内のヒドロコルチゾン単独と比較して、敗血症性ショックのより迅速な解決をもたらさないことを示唆しています。

詳しく比較すれば、臨床治験に関するいける教材になりそう