心電図所見：spiked-helmet sign (SHS)

“ピッケルハウベ”やモンゴル兜型の心電図所見


メカニズムは不明だが、

 The elevation of the isoelectric line precedes the QRS, followed by a sharp R wave and then convex ST-segment elevation. : 等電点線の上昇はQRSに先行し、鋭いR波が続いた後、STセグメントの凸状上昇が起こる。

spiked-helmet sign (SHS)：スパイク（型？化？）ヘルメット









この心電図サインのメカニズムは完全には解明されていない。その結果、心電図パターンは、腹腔内圧や胸部圧の急激な上昇に伴う機械的な表皮の伸張によって発生した電圧によるものではないかと推測されています1,2。しかし、その後の報告では、頭蓋内出血、敗血症、代謝異常などの症例でSHSが認められた。 さらに、巨視的なT波交互波とTorsade de pointesは、長いQTとSHSの両方に関連した特徴である。

SHSは急性心筋梗塞を類似しているが、急性冠症候群のプロトコールとして抗血栓薬を投与する前に、まず前述のSHSの原因、特に頭蓋内出血を考慮すべきである。

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The “Spiked Helmet” Sign: A New Electrocardiographic Marker of Critical Illness and High Risk of Death
Mayo Clin Proc. 2011 Dec; 86(12): 1245–1246.
doi: 10.4065/mcp.2011.0647
PMCID: PMC3228627
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3228627/