異なる糖尿病サブグループ毎の疾患予後

five previously defined diabetes subgroups: 

• severe autoimmune diabetes (SAID)
• severe insulin-deficient diabetes (SIDD)
• severe insulin-resistant diabetes (SIRD)
• mild obesity-related diabetes (MOD)
• mild age-related diabetes (MARD)

Are the Different Diabetes Subgroups Correlated With All-Cause, Cancer-related, and Cardiovascular-related Mortality?

Peng-Fei Li, Wei-Liang Chen

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

https://academic.oup.com/jcem/advance-article-abstract/doi/10.1210/clinem/dgaa628/5902292?redirectedFrom=fulltext

https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa628

心血管疾患（CVD）が糖尿病（DM）患者の死亡率の最も重要な原因であることが多くの研究で示されているが、異なるDMサブグループ間のCVD関連死亡のリスクを評価した研究はないため、研究者は異なるDMサブグループの全死因死亡、CVD関連死亡、およびがん関連死亡を調査

サンプルは、National Health and Nutrition Examination Survey III（NHANES III）データセットの候補者（20歳以上）で構成

重症自己免疫性糖尿病（SAID）、重症インスリン分泌不全糖尿病（SIDD）、重症インスリン抵抗性糖尿病（SIRD）、軽度肥満関連糖尿病（MOD）、軽度加齢関連糖尿病（MARD）の5つの糖尿病サブグループについて、全原因および原因特異的（CVDおよびがん）死亡リスクを評価した。

合計712人の成人が募集され、追跡期間中央値は12.71年（範囲、0.25～18.08年）であった。

患者のNHANES IIIデータセット解析では、様々なDMサブグループの中で、MARDサブグループの方がMODサブグループよりもCVD関連死亡率が高いように見えた。

全原因死亡率およびがん関連死亡率は、さまざまな糖尿病サブグループ間で同等であった。さらに、SAIDおよびSIDDサブグループは、MARDサブグループと比較して網膜症のリスクが高かったが、サブグループ間では腎症に差はなかった。

序文

数多くの研究で、心血管疾患（CVD）が糖尿病（DM）患者の死亡率の最も重要な原因であることが示されている。しかし、異なるDMサブグループ間でのCVD関連死亡のリスクを評価した研究はない。

目的

異なるDMサブグループについて、全死因死亡率、CVD関連死亡率、がん関連死亡率を検討することを目的とした。

デザイン、設定、患者、介入

国民健康・栄養調査III（NHANES III）データセットの参加者（年齢≧20歳）を対象とした。重度自己免疫性糖尿病（SAID）、重度インスリン欠乏性糖尿病（SIDD）、重度インスリン抵抗性糖尿病（SIRD）、軽度肥満関連糖尿病（MOD）、軽度加齢関連糖尿病（MARD）の5つの以前に定義された糖尿病サブグループにおける全死因および原因特異的（CVDおよびがん）死亡のリスクを評価した。

一次アウトカム測定

5 つの DM サブグループのそれぞれについて，全死因死亡率と原因別死亡率（CVD と癌）のハザード比（HR）を測定した．また、各サブグループにおける網膜症と腎症のオッズ比（OR）も評価した。

結果

合計712人の成人が登録され、追跡期間中央値は12.71年（範囲、0.25～18.08年）であった。5つのサブグループ（SAID、SIDD、SIRD、MOD、MARD）におけるCVD関連死亡数はそれぞれ50、75、64、7、18で、5つのサブグループにおけるCVD関連死亡数はそれぞれ29、30、26、2、11であった。 

MODサブグループと比較して、SAID、SIDD、SIRD、MARDサブグループのCVD関連死亡率の調整HRと95％CIは、それぞれ3.23（95％CI、0.77～13.61）、2.87（95％CI、0.68～12.06）、2.23（95％CI、0.53～9.50）、4.75（95％CI、1.05～21.59）であった（MARDサブグループのHRのp値は0.04）。 

また、MARDサブグループと比較して、SAID群とSIDD群の網膜症の調整済みORと95％CIはそれぞれ2.38（95％CI、1.13～5.01、P:0.02）、3.34（95％CI、1.17～6.88、P:0.001）であった。腎症のORは有意ではなかった

結論

NHANES IIIデータセットの患者を対象とした我々の研究では、異なるDMサブグループの中で、MARDサブグループはMODサブグループよりもCVD関連死亡率が高い傾向にあることが示された。全死因死亡率とがん関連死亡率は、異なる糖尿病サブグループ間で同様であった。また、MARDサブグループと比較して、SAIDおよびSIDDサブグループでは網膜症リスクが高かったが、サブグループ間では腎症に差はなかった。

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